本系统评价的目的是什么？

本Cochrane系统评价的目的是探讨在避免入院的居家医疗环境中提供医疗保健是否能改善患者的健康结局并降低医疗服务成本。

关键信息

避免入院的居家医疗可能对死亡风险影响很小或没有影响；可能增加六个月随访时住在家里的机会；而且可能稍微便宜一点。

本系统评价研究了什么？

对医院急症病床的需求仍然远远超过可用的床位数量。减少对医院床位依赖的一种方法是为人们在家中提供急症治疗，有时称为“避免入院的居家医疗”。相比之下，“早期出院的居家医疗”指的是患者提前出院回家接受治疗；这个主题已经单独进行了系统评价。

我们想发现什么？

我们想要了解居家医疗是否对患者的健康结局和在家独立生活有所影响。我们还想知道它是否比住院治疗更便宜，以及它是否会影响住院治疗的时间和患者的满意度。

我们做了什么？

我们检索了与急性健康事件相关的居家医疗与住院医疗相比的研究。我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素对证据质量进行了评级。

我们发现了什么？

我们找到了20项研究，包括四项新的研究，共包括3100名患有各种急性疾病患者。四项研究招募了患有慢性阻塞性（肺）疾病的受试者；两项研究招募了脑卒中恢复期的受试者；七项研究招募了患有（突发或短期）疾病的受试者，他们大多为老年人群；而其余的研究则招募了患有多种疾病的受试者。

与住院护理相比，为特定患者群提供的避免入院的居家医院服务，在未来3到12个月内可能对死亡风险或被送往医院的可能性几乎没有或没有任何差异，并且在六个月的随访期内，可能增加在家生活的机会。与在医院接受治疗的患者相比，居家接受治疗的患者满意度更高；然而，这种类型的医疗对支持他们的照护者的影响尚不清楚。居家医疗可能导致患者的健康状况几乎没有差异。居家医疗减少了患者的住院时间，而居家医疗时间往往比一般的住院时间长。避免入院的居家医疗可能会减少治疗费用，尽管数额不同。

证据的局限性是什么？

由于大多数研究的样本量较小，中等质量的证据表明避免入院的居家医院服务与住院护理相比在减少死亡人数方面没有差异。由于各研究的随访时间不同，再入院和住在养老院证据的质量降低至中等。关于患者自报的健康状况的证据为中等质量证据，因为受试者知道他们得到了哪种治疗，这可能影响了结果。我们对患者满意度的证据缺乏可信度，因为报告这一结局的研究不多；对住院时长的证据缺乏可信度，因为不同研究的住院时长不同。关于对成本证据为中等质量，因为只有三项试验充分考虑了这一点。

本系统评价的时效性如何？

我们检索了截至2022年2月发表的研究。