研究背景
患有智力障碍的成年人通常很难获得所需要的医疗保健服务。与其他没有智力障碍的成年人相比，他们的健康状况较差，并且更难以找到、获得医疗服务并支付医疗费用。身体和精神保健需求都会发生这种情况。
研究问题
我们进行文献综述，以评估不同组织服务方式的效果。本综述是已发表的Cochrane综述的首次更新。
研究特征
我们检索了2015年9月4日之前的所有相关研究。我们发现了七项研究，其中六项是我们之前确定的，一项是本次更新检索到的。所有研究都评估了干预对智力障碍者心理健康的影响；都没有考虑身体健康。 这些研究采用了不同的干预措施，包括为智力障碍者提供更多的医疗服务、心理支持，以及在家中而不是在医院治疗。研究主要着眼于干预措施如何帮助智力障碍者的行为问题，它们给护理人员造成的负担，以及费用。没有研究评估不良事件。
主要研究结果
基于社区的行为疗法可能会减少行为问题。我们不确定其他干预措施是否对减少行为问题有任何作用。关于这些干预措施如何帮助护理人员应对照顾智力障碍亲属的负担，或者与已经提供的常规治疗相比可能花费多少，证据有限。
作者结论
关于为智障人士组织服务不同方式的信息很少。大多数研究都集中在有智力障碍和心理健康问题的人身上。 没有针对智力障碍和身体问题的人的研究。
关于为智力障碍者组织医疗保健服务的证据非常有限。目前还没有完备的研究着重于组织智力障碍和并发身体问题的患者的卫生服务。针对心理健康需求的组织干预研究很少，而且所发现的结果需要证实。迫切需要进行高质量的卫生服务研究，以确定针对智力障碍和并发身体问题的人的最佳卫生服务。
与普通人群相比，智力障碍者的预期寿命较低，发病率较高，并且更难以寻求和获得医疗保健。组织干预被用来重新配置医疗服务的结构或提供方式。本文是对原综述的第一次更新。
评估医疗保健服务的组织干预对智力障碍者的心理和身体健康问题的影响。
对于本次更新，我们检索了2006年4月至2015年9月4日期间的Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、EMBASE、CINAHL和其他数据库。我们查阅了参考文献，并联系了该领域的专家和研究作者。
医疗服务组织干预的随机对照试验，旨在改善成年智力障碍者的精神和身体健康问题的护理。
除了Cochrane有效实践与组织关怀（Effective Practice and Organisation of Care, EPOC）小组的具体指导之外，我们还采用了 《Cochrane干预系统评价手册》 中概述的标准方法学程序。
我们从更新的检索中发现了一项新试验。
七项试验（347名受试者）符合纳入标准。干预措施各不相同，但有共同的组成部分：增加服务提供强度和频率的干预措施（4项试验，200名受试者）、基于社区的专家行为治疗（1项试验，63名受试者）和外展治疗（1项试验，50名受试者）。另一项试验比较了两个干预组（传统咨询和丧亲之痛综合干预，34名受试者）。
纳入的研究调查了处理智力障碍者心理健康问题的干预措施；没有一个关注身体健康问题。四项研究评估了组织干预措施对智力障碍者行为问题的影响，三项研究评估了护理人员的负担，三项研究评估了与干预措施相关的成本。纳入的研究均未报告组织干预对不良事件影响的数据。大多数研究被评估为具有低偏倚风险。
尚不确定增加服务频率和强度或外展治疗的干预措施是否可以减少智力障碍者的行为问题（分别有两项和一项试验，证据质量极低）。基于社区的专业行为治疗略微减少了行为问题（一项试验，低质量证据）。增加服务提供的频率和强度可能对护理人员的负担几乎没有影响（MD=0.03, 95% CI [-3.48, 3.54]，两项试验，中等质量证据）。尚不确定外展治疗是否会对护理人员的负担产生任何影响（一项试验，证据质量极低）。关于成本的证据非常有限，不同干预措施的证据质量从低到极低。
译者：李菁格（北京中医药大学人文学院），审校：尹珩（北京中医药大学2020级英语（医学）），2024年4月23日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com