系统综述问题

循环训练法是否比传统的物理疗法更好地改善脑卒中后人们的行走能力？

研究背景

脑卒中后，人们可能会有行走障碍。他们可能行走速度会变慢，只能短距离行走，并且可能需要帮助。他们可能更容易失去平衡，更加容易疲劳。这可能意味着他们行走更少，所以行走能力会恶化。康复可以帮助改善行走能力，但很难实现，特别是在脑卒中后。循环训练法包括分组工作（而非单独与治疗师），做有意义的具体实践任务，并可能提供一个更容易实现的解决方案。

研究特征

这是对2010年发表综述的更新。我们考虑了将循环训练法与脑卒中患者常规疗法进行比较的研究，只纳入了具有低偏倚风险的高质量研究。我们关注的是比较这两种方法及其对人们行走方式，走多远，走多快以及独立性影响的研究。我们也检索了调查循环训练法是否比传统方法有更多或更少伤害的研究。目前证据检索到2017年1月。

主要结果

我们发现有17项研究，涉及1297名受试者，将循环训练康复与常规疗法或假康复进行比较。大多数试验都报道了循环训练对提高行走能力的获益。更具体地说，我们综合了研究结果，发现有中等质量证据表明，循环训练与其他类型的治疗相比，在提高人走得更远、更独立、更快行走的能力方面更为有效，在某些情况下，可以更容易地、自信地保持平衡。有一种说法是，人们在参加循环训练时可能会更频繁地摔倒，他们从康复医院回家的速度也可能更快，但这两个方面没有得到统计数据的证实。我们还发现，与一年内发生脑卒中的人相比，至少一年前发生脑卒中的人同样感受到了循环训练法的积极作用。这意味着人们在脑卒中后可以继续改善的时间比之前报道的要长。需要更多的研究，去确定它是否适用于脑卒中不同病情严重度的人，以及某些任务是否比其他任务更适合练习。

证据质量

整体研究的质量是可以接受的，因为在康复研究中很难严格控制某些方面。然而，我们已将证据质量下调至“中等”，以承认某些试验存在潜在的偏倚。