患有支气管扩张的人会出现肺部慢性炎症。吸入性非甾体类抗炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs, NSAID)的抗炎作用可能对支气管扩张患者有益。然而,除了长期使用非甾体抗炎药的潜在副作用之外,还必须研究其对成人和儿童的短期和长期益处。
研究结果
我们纳入了一项针对25名慢性肺病患者的小型研究。在这25人中,只有8人患有支气管扩张。其他人患有弥漫性泛细支气管炎、慢性支气管炎,并且有支气管扩张的风险。然而,我们在解释结果时必须记住,并非所有研究受试者都患有支气管扩张。
总体而言,这项小型研究报告称,与安慰剂相比,接受吸入吲哚美辛治疗的患有慢性肺部疾病(慢性支气管炎、支气管扩张或弥漫性泛细支气管炎)成人患者的痰液产生和呼吸困难(呼吸急促)有所改善。研究人员观察到肺功能(一秒用力呼气量(orced expiratory volume, FEV 1 )和肺活量(vital capacity, VC))没有显着改善,并且没有报告任何不良事件。
研究结论
这项研究规模小,并且将三种疾病的数据资料当作整体进行分析,使得综述作者很难就使用非甾体抗炎药治疗成人支气管扩张症的获益得出可靠的结论。综述作者没有发现任何研究评价非甾体抗炎药在支气管扩张儿童中的使用情况。
自本综述的上一版本发布以来,尚无对成人或儿童进行的新研究。因此,最终结论没有改变。目前的证据不足以支持或拒绝使用吸入性非甾体抗炎药来治疗成人或儿童支气管扩张。一项小型试验报告称,接受吸入吲哚美辛治疗的慢性肺病成人患者的痰液产生减少并改善了呼吸困难,这表明有必要对非甾体抗炎药治疗支气管扩张患者的疗效进行进一步的研究。
无论是否存在感染,慢性中性粒细胞炎症都是成人和儿童支气管扩张的一个特征。非甾体类抗炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs, NSAIDs)的抗炎特性可能对减少气道炎症有益,从而有可能改善支气管扩张患者的肺功能和生活质量。
评价吸入性非甾体类抗炎药治疗儿童和成人非囊性纤维化支气管扩张的疗效:
•支气管扩张稳定期间;和
•减少:
∘急性呼吸道症状加重的严重程度和频率;和
∘长期肺功能衰退。
我们检索了Cochrane呼吸道组试验注册库(Cochrane Airways Group Trials Register),其中包括从Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)、MEDLINE、EMBASE以及护理和联合健康文献累积索引(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, CINAHL)中确定的报告。我们还检索了试验注册处美国临床试验注册平台(Clinicaltrials.gov)和世界卫生组织(World Health Organization, WHO)试验门户网站。 我们于2015年9月22日进行了最新检索。
所有比较了患有与非囊性纤维化支气管扩张的儿童或成人吸入非甾体抗炎药与对照(安慰剂或常规治疗)的随机对照试验。
我们依据事先确定的纳入标准核对了检索结果。
仅有一项小型短期试验符合纳入标准。我们纳入了这项针对25名患有慢性肺病的成年人的研究(试验中只有32%的人患有支气管扩张),因为其他病症与支气管扩张的发展有关,并且所有病症都以慢性痰液产生为特征。我们无法获得诊断为支气管扩张症的患者的单独资料。我们判断该研究存在高选择偏倚风险。
这项纳入的研究中未报告主要结局(支气管扩张严重程度控制的均差、生活质量(quality of life, Qol)、咳嗽评分)。这项关于成人的试验报告称,与安慰剂组相比,治疗组(吸入吲哚美辛)在14天内的痰液产生量显着减少(均差(mean difference, MD)=75.00g/天;95%置信区间(confidence interval, CI)[134.61, -15.39]),Borg呼吸困难量表评分显着改善(MD=-1.90, 95% CI [-3.15, -0.65])。我们注意到各组之间的肺功能或血液指数没有显着差异,也没有报告不良事件。
译者:张楠婷(北京中医药大学人文学院),审校:尹珩(北京中医药大学2020级英语(医学)),2024年4月14日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com