本系统评价的研究内容

身体约束具 (physical restraints, PR) 是一种阻碍人们将身体自由移动到他们想达到位置的装置。例如阻止人们从床上或椅子上起身的床栏、安全带和固定桌板。患有痴呆症或行动不便的高龄老人在照护机构或甚至在自己家中接受照护时，常被使用约束具。使用约束具的主要原因是避免意外摔倒和摔倒相关伤害，防止老人走进别人的房间或单纯是防止他们在无人看护在走动而使自己或他人陷入危险。

使用约束具是否是防止摔倒和摔倒相关伤害的有效手段遭到质疑。其实如果人长时间不动，可能会进一步削弱行走能力而事实上增加摔倒风险。同时他们还可能加重恐惧、愤怒和不安的情绪，并降低幸福感。其他意料外后果包括增加压疮与失禁风险和使用约束具直接造成的相关伤害。在一些国家，使用约束具在大部分情况下违法且相关指导建议减少或停止其使用。

研究预期成果

研究希望了解预防和减少居家或照护机构中接受长期照护的高龄老人使用约束具最有效的干预措施。预防和减少约束具使用的干预措施通常包括对护理人员进行教育和培训，还可能包括改变政策与照护组织方式。

研究过程

本研究对2011年发表的系统评价进行了更新。对为减少或预防接受长期照护的高龄老人使用约束具的干预进行研究的临床试验进行检索。试验必须包括一组未接受干预的对照人群（即对照组）。共计纳入11项研究。所有纳入研究都是在长期照护机构（托养机构或养老院）中进行的。各研究对象的平均年龄大致为85岁。尽管大多数研究将所研究的干预措施与常规治疗进行比较，有两项研究的对照组的护理员工也接收了一些关于身体拘束的额外信息。

四项研究测试了以改变机构政策与实践为目的，使护理员工能减少甚至停止使用身体约束具的组织干预措施。 这些干预措施的一部分重点是培训“倡导者”以支持其他员工避免使用身体约束具。六项研究测试了直接向护理员工提供教育的简单干预措施。一项研究为护理人员提供了针对个别居民的具体跌倒风险评估。

研究发现

本研究主要结局指标是研究期间被约束至少一次的人数。研究发现组织干预措施很可能导致受约束人数的减少和被安全带约束的人数大幅减少。一项研究报告了研究期间的居民是否受到伤害的情况，且未发生任何伤害事件。尚未有证据表明干预措施对至少跌倒一次的人数、至少发生一次跌倒相关伤害或开具精神药物以改善行为的人数有影响。这些研究的开展与报告都很好。

在简单的教育干预方面，研究的质量与报告完善度不尽相同，从而影响了研究结果的可信度。鉴于研究结果不一致，本研究无法就这类干预对身体约束具使用的影响得出结论。这些研究均未报告伤害事件。再次强调，没有证据表明干预措施对至少一次跌倒的人数、至少发生一次跌倒相关伤害的人数以及开具药物的人数有影响。

一项研究表明，相比于对照组，将个别居民的跌倒风险告知护理员工可能不会带来身体约束具使用的减少。

研究结论

以改变护理机构的政策和实践为目的来减少身体约束具使用的组织干预很可能在减少整体受约束人数，特别是被安全带束缚的人数方面有效。减少约束并没有带来跌倒人数的增加。无法确定简单的教育干预是否能减少身体约束具的使用，且提供居民跌倒风险信息的干预方式对此也几乎没有影响。所有的证据都来自机构，可能不适用于居家照护的情况。

证据时效性

本系统评价的证据更新至2022年8月4日。