系统综述问题

本综述旨在评价芳香疗法对某些人在手术后立即出现的恶心和呕吐的严重程度和持续时间的影响。

系统综述背景

术后恶心和呕吐（Postoperative nausea and vomiting, PONV）是手术后常见的副作用，多达三分之一的患者在使用吸入麻醉剂进行全身麻醉后出现中度至重度恶心和呕吐。恶心是可能伴有呕吐的腹部不适。当前的药物治疗并不总是对人们有效，或者它们可能会产生令人不快的副作用。芳香疗法涉及吸入精油或其他物质的蒸气来治疗或缓解身体和情绪症状。芳香疗法有时被推荐用于治疗恶心和呕吐，尽管目前没有足够的证据表明它是有效的。本综述是先前于2012年发表综述的更新版本。

研究特征

我们评价了总共16项使用芳香疗法治疗PONV的对照临床研究，共有1036名受试者（2017年3月检索的七项新研究被添加到原始综述的九项研究中）。除了两项针对儿童的研究外，受试者都是成年人。这些研究在手术后第一次出现恶心时应用了芳香疗法，并测量了长达两天的恶心情况。使用的芳香疗法物质是异丙醇（外用酒精）、薄荷油、姜，或包括姜、留兰香、薄荷和豆蔻的混合物；或薰衣草、薄荷、生姜和留兰香油。

这些研究将芳香疗法与盐水或水安慰剂、控制呼吸、其他芳香疗法物质、抗恶心药物或这些药物的组合进行了比较，其中一些研究多达四组比较。

关键结果

总体而言，与盐水、水或控制呼吸安慰剂相比，芳香疗法在治疗后3分钟不能有效减轻恶心的严重程度（6项研究，241名受试者），但更多接受芳香疗法的受试者在治疗结束时没有出现恶心的情况（4项研究，193名受试者）以及接受芳香疗法的受试者中需要抗恶心药物的人较少（7项研究，609名受试者）。

薄荷油在治疗后5分钟未显示对恶心严重程度的影响（4项研究，115名受试者）。

我们无法合并数据以在恶心严重程度方面比较异丙醇与标准抗恶心药物。在恶心持续时间方面，使用异丙醇蒸气比使用标准止吐药（昂丹司琼和异丙嗪）更快地缓解症状50%（3项研究，176名受试者）。使用异丙醇蒸气吸入的芳香疗法可快速、短期地缓解恶心，并减少对解救性抗恶心药物的需求（4项研究，215名受试者）。在测量这一结局的四项研究中，患者对芳香疗法的满意度似乎很高。

与接受生理盐水的受试者相比，接受异丙醇芳香疗法的受试者需要救援抗恶心药物的人数更少（4项研究，291名受试者）。接受芳香疗法的受试者在治疗期结束时不太可能没有恶心的症状，但他们不太可能需要解救性抗恶心药物。

这些研究中的所有受试者（治疗组和对照组）都报告了很高的满意度，这可能表明对术后恶心和呕吐治疗的更多关注提高了他们对治疗的满意度。芳香疗法可能会提供一种有用的治疗选择，尤其是在根本不进行治疗的情况下。

纳入的研究均未报告所用芳香疗法的不良反应。

证据质量

总体而言，根据GRADE评估，证据质量从中等到极低不等。由于某些研究的设计，研究存在高偏倚风险。纳入的研究包括12项随机对照试验和4项对照临床试验（其中受试者未随机分配到治疗组）。在大多数研究中，受试者和研究人员都知道分组结果，这可能对结果产生了影响。所涉及的强烈气味意味着芳香疗法是一种难以向受试者、研究人员和结局评价者隐瞒的干预措施。不同的比较、时间点和测量尺度限制了可以合并的数据。一些数据表示为标准化的尺度和度量，这使得meta分析中的结果能够合并。超过60分钟的效果数据不完整。