关键信息
校内干预措施可能会改善体能，但对身体质量指数（用于评估体重是否处于健康范围）几乎没有影响（低质量证据）
很少有研究报告任何潜在不良事件。
需仔细考虑拟实施的校内体育活动计划的类型，未来研究应确定适合学校的最佳体育活动干预类型。
为什么促进儿童体育活动很重要？
据估计，全球有多达530万人因缺乏足够的体育活动而死亡，这也是导致大多数慢性疾病和癌症的重要风险因素。值得关注的是，童年时期的体育活动模式会导致成年后类似的模式。鼓励儿童校内锻炼是提高所有儿童体育活动水平的方式之一，而不考虑其他因素，如父母行为和儿童早期的社会或经济因素。
我们发现了什么？
我们发现了89项关于增加校内体育活动的研究，涉及来自世界各地的66,752名6-18岁儿童和青少年。计划持续时间从12周到6年不等。没有校内体育活动计划的干预措施组合相同。不同研究中干预计划每部分实施的频率和时间有很大差异。
结果表明，尽管这些计划可提高学生的身体素质，但对进行体育活动的学生人数、中度至剧烈体育活动分钟数或久坐时间影响很小；对用于评估体重是否在健康范围内的测量几乎没有影响。很少有研究报告任何潜在的不利影响，例如受伤或心理伤害。
证据的局限性是什么？
因研究的方式、实施干预措施和评估效果的方式不同，证据质量为低；同时没有对受试者施盲，这可能会影响结局报告。此外，并非所有纳入的研究都提供了我们需要的所有数据。
证据的时效性如何？
证据更新至2020年6月（尽管我们在2021年2月对研究进行了补充检索，并发现了可能包含在未来更新中的研究，在“等待分类研究”表中进行了描述）。
因结果异质性大且总体效应量小，学校工作人员和公共卫生专业人员在实施校内体育活动干预措施前需要仔细考虑。考虑到结果的异质性、偏倚风险和效应量小，应谨慎解释结果。
儿童和青少年进行体育活动可减少肥胖、改善心脏代谢和健康状况。在世界范围内，只有不到30%的儿童和青少年符合全球体育活动建议，即每天至少60分钟中等至剧烈的体育活动。鉴于世界上大部分地区的儿童和青少年往返学校的途中或在学校要花费大量时间，因此学校可能是进行干预的理想场所。
本综述更新的目的是总结校内干预措施在促进6-18岁儿童和青少年中等至剧烈体育活动和改善健康状况方面的有效性证据。
具体目标如下：
• 评估校内干预措施促进儿童和青少年体育活动和改善健康状况的效果；
• 评估校内干预措施改善身体成分的效果；
• 确定校内某些干预措施组合或组成部分在促进目标人群体育活动和健康状况方面是否比其他干预措施更有效。
我们检索了CENTRAL、MEDLINE、Embase、CINAHL、PsycINFO、BIOSIS、SPORTDiscus 和 Sociological Abstracts数据库，没有对发表语言进行限制，检索时间为2020年6月1日。同时浏览了纳入研究和相关系统综述的参考文献列表；并且联系了研究作者以获取更多信息。
纳入在校内实施、与公共卫生实践相关（不是由临床医生提供），旨在促进所有6-18岁在校儿童和青少年体育活动的干预措施，时间至少12周。本综述仅纳入随机对照试验。此次更新增加了两个新的标准：研究主要目的是促进体育活动或改善健康状况，并且采用了体育活动或健康状况的客观测量方法。主要结局指标纳入了达到体育活动指南的受试者比例、中等至剧烈体育活动的持续时间和久坐时间（本次更新内容）。次要结局指标纳入了身体质量指数 (body mass index, BMI)、身体健康状况、健康相关的生活质量（本次更新内容）和不良事件（本次更新内容）。本次更新删除观看电视时间、血胆固醇和血压。
两名综述作者独立使用标准化表格来评估每项研究的相关性、提取资料和评估偏倚风险。存在分歧时，通过讨论达成共识。采用GRADE方法进行证据质量分级。当数据足够时，对按年龄（儿童与青少年）分层的受试者进行基于逆方差法的随机效应模型Meta分析；并通过亚组分析探讨不同类型干预措施的效果。
根据三项新的纳入标准，排除了本综述先前纳入的44项研究中的16项。同时又筛选了9968项研究的标题（检索时间为2011年10月至2020年6月），其中978项研究可能相关，61项研究符合此次更新的所有纳入标准。最终共纳入89项数据完整的研究，涉及66,752名受试者。研究对象方面，大多数研究仅纳入儿童（n=56），其次是青少年（n=22），有10项研究同时纳入了儿童和青少年；1项研究没有报告学生年龄。干预措施方面，多组成部分干预措施最常见（n=40），其次是学校体育活动（n=19）、加强体育教育（n=15）以及学校课程前后计划（n=14）；1项研究同时探讨了加强体育教育和课后计划。最常见的偏倚来源包括未对受试者、研究人员和结局评估人员施盲和失访。
结果表明，校内体育活动干预措施可能没有增加中等至剧烈体育活动的时间（均值差（mean difference, MD）=0.73min/d，95% 置信区间（confidence interval, CI ）[0.16, 1.30]，33项研究；中等质量证据），也没有减少久坐时间（MD=-3.78min/d，95% CI [-7.80, 0.24]，16项研究；低质量证据）。但可能会改善身体健康状况（最大摄氧量（VO₂max） MD=1.19mL/kg/min，95% CI [0.57, 1.82]，13项研究；低质量证据）。可能会使BMI Z评分轻微下降（MD=-0.06，95% CI [-0.09, -0.02]；21项研究；低质量证据），但不影响以kg/m²表示的BMI（MD=-0.07，95% CI [-0.15, 0.01]，50项研究；低质量证据）。我们非常不确定校内体育活动干预措施是否会影响健康相关的生活质量或不良事件。
原译者：白倩 李宛燃（北京中医药大学人文学院），更新译者：王平（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院），原审校：梁宁，更新审校：刘云兰（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院）2022年4月8日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com