研究问题是什么？

已有的糖尿病和妊娠糖尿病可能会增加母亲及其婴儿出现多种不良结局的风险。对于母亲来说，不良结局包括妊娠引起的高血压（先兆子痫）（伴有水肿和蛋白尿），以及通过剖腹产分娩。对于婴儿来说，不良结局包括早产、出生时出现身体缺陷（例如心脏缺陷、大脑、脊柱和脊髓缺陷、唐氏综合症）风险增加，以及自然流产。出生时的其他并发症包括大于胎龄儿，以及由于婴儿头部娩出后一侧肩膀卡在产道中导致的难产（肩难产）​​。

本研究为什么重要？

怀孕可能会导致糖耐量受损的女性患糖尿病（妊娠糖尿病）。患有妊娠糖尿病的女性在以后的生活中存在患糖尿病的风险。这意味着血糖管理对于糖耐量受损或既往患有妊娠期糖尿病的女性，以及已经患有糖尿病的女性很重要。已经患有糖尿病的女性在怀孕前需要很好地控制血糖。胰岛素可以很好地控制血糖，并且不会影响婴儿的发育。但口服降糖药可能比注射胰岛素更方便、更容易接受。然而，人们对这些口服药物的作用知之甚少。

本综述旨在探究口服降糖药对孕产妇和婴儿健康的影响，研究人群包括已确诊糖尿病、糖耐量异常，或既往有妊娠期糖尿病的正在计划妊娠的妇女，或患有孕前糖尿病的孕妇。本综述是对于2010年首次发表的综述的更新。

我们找到了哪些证据？

我们于2016年10月31日在随机对照试验（RCT）中进行证据检索，纳入了六项随机对照试验（707名女性）。三项随机对照试验纳入了当前患有妊娠糖尿病的女性，并且没有单独报告与本综述相关的女性亚组的资料。因此，我们只纳入了三项随机对照试验的结局资料，涉及241名孕妇及其婴儿。证据的质量被评价为低或极低，试验的总体偏倚风险为不明确至中等。这三项随机对照试验均在患有既往糖尿病（2型）的孕妇中比较了口服降糖药（二甲双胍）和胰岛素。

与接受胰岛素治疗的女性相比，接受二甲双胍治疗的女性在发生先兆子痫（高血压和蛋白尿）方面无明显差异（2项随机对照试验；227名女性；极低质量证据），尽管在一项试验中，接受二甲双胍治疗的女性患有妊娠高血压的比例较低（206名女性；低质量证据）。接受二甲双胍治疗的女性进行剖腹产的可能性较小（3项随机对照试验；241名妇女；低质量证据），但在引产方面未观察到差异（2项随机对照试验；35名妇女；极低质量证据）。接受二甲双胍或胰岛素治疗的母亲在产出大于胎龄儿方面无明显差异（1项随机对照试验；206名婴儿；极低质量证据），但接受二甲双胍的母亲所生的婴儿出现低血糖的可能性较小（3项随机对照试验；241名婴儿；极低质量证据）。没有婴儿在出生前或出生后不久死亡（2项随机对照试验；极低质量证据）。这些随机对照试验没有报告许多重要的短期和长期结局，包括会阴创伤、婴儿死亡或发病的复合结局、母亲的产后抑郁和体重恢复，以及婴儿儿童或成年期的肥胖或残疾。

这些证据意味着什么？

没有足够的证据能够明确口服降糖药对已确诊糖尿病、糖耐量异常，或既往有妊娠期糖尿病的正在计划妊娠的妇女，或患有孕前糖尿病的孕妇的影响。需要进一步开展大型的、设计优良的随机对照试验，并且可以评价和报告本综述中建议的结局指标，包括母亲及其婴儿的短期和长期结局。