我们纳入了75篇不同方法学质量的系统综述。综述评价了具有不同目标的干预措施，包括支持行为改变、风险最小化和技能获得。没有综述旨在促进系统级消费者参与药品相关活动。药物依从性是最常报告的结局，但也报告了认知、临床和服务使用结局等其他结局。不良事件不太常见，而与干预措施本身或成本相关的不良事件很少报告。

纵观综述，对于大多数结局，药物自我监测和自我管理计划似乎普遍有效地改善了药物使用、依从性、不良事件和临床结局；并降低人们自我管理抗血栓治疗的死亡率。然而，一些受试者无法完成这些干预，这表明它们可能并不适合所有人。

其他有希望改善依从性和其他关键药物使用结局的干预措施，需要进一步调查以更确定其效果，包括：

· 简化给药方案：对依从性有积极影响；

· 涉及药剂师参与药物管理的干预措施，例如药物审查（对依从性和使用、药物问题和临床结局产生积极影响）和药物护理服务（药剂师与患者之间协商以解决药物问题、制定护理计划并提供随访；对依从性和认知有积极影响）。

其他几种策略显示出一些积极影响，特别是与依从性和其他结局有关的影响，但它们的效果总体上不太一致，因此需要进一步研究。这些研究包括：

· 延迟抗生素处方：有效减少抗生素使用，但对临床结局、不良反应和满意度的影响参差不齐；

· 实用策略，如提醒、提示和/或组织者、提醒包装和物质激励：对依从性有积极的影响，尽管有些混杂；

· 通过自我管理技能培训、咨询、支持、培训或加强随访提供的教育；信息和咨询一起提供；或作为药剂师提供的一揽子护理的一部分的教育/信息：对依从性、药物使用、临床结局和认知有积极影响，但在一些研究中具有混杂影响；

· 经济激励：对依从性产生积极但混杂的影响。

一些策略在促进疫苗接种方面也显示出希望，但需要进一步研究才能更确定它们的效果。其中包括组织干预；提醒和召回；财政奖励；家访；免费接种；非专业卫生工作者干预；并与医生合作以促进疫苗接种。教育和/或信息策略也显示出对疫苗接种的一些积极但甚至不太一致的影响，需要进一步评价有效性和调查异质性。

有许多不同的潜在途径可以针对消费者的药物使用来改善结局，简单的干预措施可能与复杂的策略一样有效。然而，评价的单一干预措施不能有效改善所有疾病、药物、人群或环境中的所有药物使用结局。

即使在干预措施显示出希望的情况下，收集的证据通常也只提供了部分情况：例如，简化的给药方案似乎对提高依从性有效，但还没有足够的信息来确定最佳方案。

在某些情况下，干预似乎无效：例如，有证据表明，直接观察治疗通常对改善治疗完成、依从性或临床结局无效。

在其他情况下，干预措施可能对结局产生不同的影响。例如，作为单一干预措施提供信息或教育的策略似乎对提高药物依从性或临床结局无效，但可能对提高认知有效；促进消费者知情药物选择的重要结局。

尽管本更新后的概述中纳入的综述数量翻了一番，但许多干预措施的有效性仍然存在不确定性，而且对于包括儿童和年轻人、护理人员和多病症患者在内的多个人群而言，关于哪些措施有效的证据仍然很少。