研究背景
接受化疗治疗癌症的儿童和年轻人可能会产生恶心（一种可能呕吐的感觉）和呕吐。尽管有更好的止吐（防止恶心）药物，但这些极度不愉快的感觉仍然是一个问题。
系统综述问题
在接受化疗的儿童和年轻人中，药物预防恶心和呕吐的效果如何?
主要结果
我们只发现了34项在儿童中进行的严格随机试验，这些试验研究了26种药物组合。试验倾向于报告呕吐而不是恶心，尽管恶心通常是一种更令人痛苦的经历。对于哪种药物最好，多大剂量的药物最有效，或者接受口服（口服）还是静脉注射（注射）治疗更好，我们无法得出确切的结论。5-HT 3 拮抗剂（"trons"，如昂丹司琼、格拉司琼或托哌司琼）似乎比旧的药物更好，在这些药物中加入地塞米松会使它们更有效。进一步的研究应考虑患者和家属认为什么是重要的，使用已建立的恶心和呕吐的衡量方法，并尝试在进行文献综述时使用更新的技术，以最大限度地利用可获得的信息。
对预防化疗引起的儿童恶心呕吐的最有效止吐药，我们的整体了解是不完整的。未来的研究应与经历过化疗的儿童、年轻人和家庭进行协商，并应使用经过验证的、与年龄相适应的措施。本综述表明5-HT 3 拮抗剂对接受致吐性化疗的患者有效，格拉司琼或帕洛诺司琼可能比昂丹司琼更好。添加地塞米松可以改善呕吐的对照，尽管辅助类固醇的风险-获益概况仍不确定。
尽管有新的止吐疗法，恶心和呕吐仍然是儿童接受恶性肿瘤治疗的一个问题。优化止吐方案可以通过减少恶心、呕吐和相关临床问题来改善生活质量。这是对原始系统综述的更新。
评估药物干预对即将接受或正在接受化疗的儿童和青少年（年龄小于18岁）控制预期性、急性和延迟性恶心呕吐的有效性和不良事件。
检索纳入了从开始至2014年12月16日Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、EMBASE、LILACS、PsycINFO、美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology）、国际儿科肿瘤学会（International Society of Paediatric Oncology）、多国癌症支持治疗协会（Multinational Association of Supportive Care in Cancer）的会议论文集和ISI科技论文集索引（ISI Science and Technology Proceedings Index），还检索了从最早的记录至2014年12月的试验注册库。我们评价了系统综述的参考文献，并联系了试验人员以获取进一步研究的信息。我们还筛选了纳入研究的参考文献列表。
两位系统综述作者独立筛选摘要，以确定随机对照临床试验（randomised controlled trials, RCTs），将药物止吐剂、大麻素或苯二氮卓类药物与安慰剂或任何替代积极干预措施进行比较，这些干预适用于诊断为癌症并接受化疗的儿童和年轻人（18岁以下）。
两位系统综述作者独立地从每个RCT中提取结局和质量资料。在适当的时候，我们进行了meta分析。
我们纳入了34项研究，这些研究评价了一系列不同的止吐剂，使用了不同的剂量和对照物，并报告了多种结局。纳入研究的质量和数量仅限制了对叙述方法异质性的探索。
大多数定量数据与急性呕吐的完全对照有关（27项研究）。29项研究报告了不良事件，16项研究报告了恶心结局。
两项研究评估了在5-HT 3 拮抗剂的基础上添加地塞米松以形成对呕吐的完全对照（合并风险比（RR）=2.03; 95%置信区间（confidence interval, CI） 1.35至3.04）。三项研究比较了20 mcg/kg和40 mcg/kg格拉司琼对呕吐完全对照的效果（合并RR=0.93; 95% CI 0.80至1.07）。三项研究比较了格拉司琼和昂丹司琼对急性恶心（合并RR=1.05; 95% CI 0.94至1.17; 2项研究），急性呕吐（合并RR=2.26; 95% CI 2.04至2.51; 3项研究），延迟性恶心（合并RR=1.13; 95% CI 0.93至1.38; 2项研究）和延迟呕吐（合并RR=1.13; 95% CI 0.98至1.29; 2项研究）的完全对照的效果。没有其他可能的合并分析。
叙述综合表明5-HT 3 拮抗剂比旧的止吐剂更有效，即使这些药物与类固醇联合使用。大麻素可能有效，但经常产生不良反应。
译者：李章华（北京中医药大学人文学院2020级英语中医药国际传播方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2024年5月15日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com