系统综述问题

与囊性纤维化患者的其他气道疏通方法相比，主动循环呼吸技术（active cycle of breathing technique, ACBT）的效果如何？

背景

慢性感染在囊性纤维化中很常见，反复感染会导致肺部损伤和疾病。囊性纤维化患者使用气道疏通疗法来清除粘液并改善肺功能。ACBT联合使用三种呼吸方法来松解和清除粘液。本综述是对此前发表的综述的更新。

检索日期

证据检索日期截至：2021年3月29日。

研究特征

虽然本综述纳入了22项比较ACBT与其他气道疏通疗法的研究，但只有八项研究（259名受试者）报告了可供纳入分析的数据。八项研究中的每一项都比较了不同的技术：ACBT与自体引流、气道振荡装置、高频胸部按压装置、呼气正压、常规胸部理疗以及ACBT联合运动。大多数研究随访了一天，但有两项研究随访了一到三年。受试者的年龄范围为6至63岁，大多数（59%）为男性。

主要研究结果

本综述发现，ACBT在受试者偏好、生活质量、运动耐力、肺功能、痰液重量、氧饱和度和肺部恶化次数等结局方面与其他疗法相当。我们无法证明何种技术更优。需要更长期的研究来进一步充分评估ACBT对囊性纤维化患者重要结局（如生活质量和偏好）的影响。

证据的可信度

证据的可信度非常低甚至没有可信度，我们认为进一步研究所分析的干预措施很可能会影响本综述的结论。

许多研究没有提供充足的方法细节，无法确定是否存在任何可能影响结果的偏倚。许多研究没有报告决定受试者分组（接受哪种治疗）方法，以及如何对分组和评估结果的研究人员施盲以确保他们不知晓每个受试者的分组。纳入的研究采用了交叉设计（人们接受一种治疗然后切换到第二种），其中许多研究没有报告不同治疗之间的间隔时长。由于第一次治疗可能影响下一次治疗的结果，因此我们仅纳入了第一个治疗期的结果。许多研究没有单独报告第一个治疗期的结局，因此本综述没有纳入这些研究的结果。

所有受试者都知道他们属于哪个治疗组（隐瞒不同的物理治疗技术是不可能的）。这可能会影响到一些自我结局的报告，例如生活质量、个人偏好或运动耐力，但可能不会影响更为客观的结局，例如肺功能。

多数研究随访了不到一个月，且大部分受试者完成了整个研究。在三项随访时间较长的研究中，有两项研究有超过10%的受试者中途退出。如果退出研究的人在不同的治疗组中分布不均，则研究结果可能会受到影响。

超过一半的研究检查了受试者是否使用着本该用的气道疏通疗法。大多数研究报告了所有的计划结局。

由于进行相同比较的研究少，因此综述的结论有限；此外，长期研究的数量不多，我们纳入的研究没有报告足够的数据。