研究问题
我们综述了使用类固醇药物改善普通感冒患者症状的证据。
研究背景
仅在美国,每年就有超过5亿患者患有普通感冒,并导致生产力显著下降。尽管有许多药物可以帮助改善普通感冒的症状,但没有一个有充分的证据表明其益处。类固醇(皮质类固醇)已被证明可以通过减少鼻子和喉咙内壁的炎症来帮助缓解其他类型的上呼吸道感染症状,这意味着它们也可以改善普通感冒的症状。
研究特征
证据截至2015年5月。我们总共发现了三个试验。两项试验从芬兰普通人群或医院工作人员中招募了成年人。这些试验(总共253名成年人)对鼻内类固醇喷雾剂(将类固醇喷入鼻孔)与仅含有安慰剂的喷雾剂进行了比较。我们发现了第三项试验,招募了100名转诊到伊朗儿科医院门诊的儿童。该试验将鼻内类固醇喷雾剂与不使用喷雾剂进行比较,并为所有受试者提供口服抗生素。
主要研究结果和证据质量
这两项比较成人类固醇喷雾剂和安慰剂喷雾剂的试验都没有显示出类固醇在一系列不同措施中的获益。对儿童进行类固醇喷雾与不使用喷雾比较的试验确实发现了一些获益的证据,但我们认为该试验的证据质量极低,结果尚不清楚。我们无法结合试验结果来进一步评估这个问题。没有关于不良事件的报告。
研究结论
现有证据表明,我们不应该使用鼻内类固醇来治疗普通感冒。然而,由于我们只发现了3项小型试验,因此如果不进行设计良好的大型试验,我们不能确定无效果。
目前的证据不支持使用鼻内皮质类固醇来缓解普通感冒的症状。然而,只有三项试验,其中一项质量极低,总体统计学把握度有限。需要对成人和儿童进行进一步的大型、随机、双盲、安慰剂对照试验来回答这个问题。
普通感冒是一种常见疾病,虽然是良性且自限性的,但会导致许多人去初级健康机构就诊,并导致大量缺课或缺勤。目前的对症治疗获益有限。皮质类固醇是治疗其他上呼吸道感染的有效方法,其抗炎作用也可能对普通感冒有益。本更新综述包括一项额外的研究。
比较皮质类固醇与普通感冒的常规治疗对儿童和成人症状缓解和改善的影响。
我们检索了Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)(2015年,第4期),其中包括急性呼吸道感染(Acute Respiratory Infections, ARI)组专业注册库、效果评价数据库(Database of Reviews of Effects, DARE)(2015年,第2期)、NHS健康经济数据库(2015年第2期)、MEDLINE(1948年至2015年5月第3周)和EMBASE(2010年1月至2015年5月)。
将皮质类固醇与安慰剂或标准临床治疗进行比较的随机、双盲、对照试验。
两名综述作者独立提取资料并评价试验质量。我们无法进行meta分析,而是对现有证据进行叙述性描述。
我们纳入了三项试验,共353名受试者。两项试验将鼻内皮质类固醇与安慰剂进行比较,一项试验将鼻内皮质类固醇与常规治疗进行比较;没有试验研究口服皮质类固醇。在两项安慰剂对照试验中,没有证明鼻内皮质类固醇对症状的持续时间或严重程度有疗效。这两项试验的总体偏倚风险较低或不明确。在一项54名受试者参与的试验中,安慰剂组的平均出现症状天数为10.3天,而鼻内皮质类固醇组的平均出现症状天数为10.7天(P值=0.72)。对199名受试者进行的第二次试验报告称,症状持续时间没有显著差异。一项针对2至14岁儿童的单盲试验也接受口服抗生素治疗,但对症状缓解的结局指标报告不充分。该试验的总体偏倚风险很高。除口服阿莫西林外,接受鼻内类固醇治疗组的平均症状严重程度评分明显较低。一项安慰剂对照试验报告鼻吸出物中存在鼻病毒,但没有发现差异。三项试验中只有一项报告了不良事件;没有发现差异。两项试验报告了继发性细菌感染(一例鼻窦炎,一例急性中耳炎;均在皮质类固醇组中)。缺乏可比较的结局指标标准意味着我们无法合并数据。
译者:桑楠(北京中医药大学人文学院2020级英语(医学)方向),审校:尹珩(北京中医药大学20级英语(医学)),2024年4月30日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com