为什么这个问题很重要
原发性先天性青光眼（Primary congenital glaucoma , PCG）是一种罕见的视神经疾病。它影响5岁以下的儿童，是由眼压异常高引起的。当眼睛的引流系统不能正常运作，房水液在眼睛里积聚时，就会出现这种情况。眼内压力的增加会损害视神经，并导致部分甚至完全失明。

PCG最常见的治疗方法是手术。有不同的可以降低眼压的手术方法。例如，房角切开术是在眼睛内侧切开一个口，液体可以通过该孔排出，而小梁切开术是在眼睛外侧切开一个口。第三种技术是小梁切除术，从眼睛中去除一些组织以形成一个开口；这可能与小梁切开术相结合。

与所有药物治疗一样，PCG的每种手术方法都有潜在的获益和风险。为了找出某些外科手术是否比其他手术更优，或造成更多不良影响，我们对研究证据进行了综述。

我们如何检索和评价证据
首先，我们检索了医学文献中的所有相关研究。然后，我们对结果进行了比较，并总结了所有研究的证据。最后，我们评价了证据质量。我们考虑了诸如研究进行方式、研究规模和研究结果的一致性等因素。根据我们的评价，我们将证据分类为极低、低、中或高质量。

我们发现了什么
我们纳入了16项研究，共计446名受试者。这些孩子在手术后接受了6到80个月的随访。有11项研究在埃及和中东进行，3项在印度进行，2项在美国进行。

小梁切开术联合小梁切除术于单独小梁切开术的比较

有3项研究（68名儿童）比较了小梁切开术联合小梁切除术与单独的小梁切开术。这些研究进行得较差，规模很小，而且所有研究的结果都不一致（极低质量证据）。因此，我们无法从这些研究中判断哪种手术方法更成功或造成的不良影响更少。

粘性小梁切开术与传统小梁切开术的比较

有2项研究（39名儿童）比较了粘性小梁切开术（一种使用粘稠液体在眼睛引流系统中形成开口的小梁切开术）与传统小梁切开术。这些研究进行得较差，而且规模很小（极低质量证据），因此我们无法从这些研究中判断哪种手术方法更成功或造成的不良影响更少。

小梁切开术（微导管辅助，360 度）与传统小梁切开术的比较

有2项研究（95名儿童）比较了另一种类型的小梁切开术（微导管辅助的360度小梁切开术，借助非常小的空心管在眼睛周围形成一个开口）与传统的小梁切开术。证据为中等质量，因为这些研究进行得很好，但规模很小。证据表明，微导管辅助的360度小梁切开术可能会在手术一年后略微降低眼压。与接受传统小梁切开术的儿童相比，接受这种治疗的儿童在手术一年后可能更有可能拥有正常的眼压（低于21mmHg）。同时，证据表明，他们也可能更有可能出现一类副作用，即前房积血，血液聚集在眼睛的前部，部分或完全阻碍了视力。

其他外科手术

其余9项试验中均未研究相同的外科手术。这意味着对于PCG的许多外科手术，例如单用小梁切除术或房角切开术，几乎没有证据可以确定某种方法是更好还是比其他方法造成更多不良影响。

结论
关于PCG不同外科手术的相对获益和风险的证据是有限的。微导管辅助的360度小梁切开术可能比标准小梁切开术更优，但可能会造成更多不良影响。我们不知道其他外科手术的疗效对比，因为没有研究，或研究太少。

本综述的时效性如何？
本Cochrane综述的证据截至2020年4月27日。