系统综述问题

有什么证据表明使用吸入抗生素治疗囊性纤维化患者肺部感染的恶化（发作）？

背景

囊性纤维化是一种严重的遗传性疾病，会导致身体多个部位出现异常粘稠的粘液。在肺部，粘稠的粘液可能会导致反复感染。恶化会使感染的症状更加严重。抗生素是治疗的重要组成部分，可以通过口腔（口服）、针头进入血液（静脉内）或吸入药物。我们想了解与其他方法相比，吸入抗生素是否能改善整体健康状况。这可能意味着患有囊性纤维化的人可以避免因静脉注射抗生素而住院和静脉注射治疗的一些副作用。对于静脉通路不畅的人来说，吸入抗生素也更加容易。本综述是已发表综述的更新版本。

检索日期

最近一次检索更新是在2022年3月7日。

研究特征

我们发现了五项试验，这些试验在总共183名囊性纤维化患者中比较了在治疗恶化时给予抗生素的不同方式。两项试验比较了单独吸入抗生素和单独静脉注射抗生素（77名受试者），三项试验比较了吸入和静脉注射抗生素的组合与单独静脉注射抗生素（106名受试者）。在所有试验中，将吸入抗生素与静脉注射相同的抗生素进行比较。每项试验的受试者数量为16至62人不等。

主要结果

单独吸入抗生素与单独静脉注射抗生素

一项试验（18名受试者）报告了两组的生活方式都有改善，但两项试验均未报告休工或休学的时间。两项试验都测量了肺功能，但均未报告治疗组之间的任何差异。一项试验（18名受试者）报告受试者对额外抗生素的需求没有差异，第二项试验（59名受试者）报告了距离下一次恶化的时间长度——吸入或静脉注射抗生素在这两种结局方面都没有差异。只有一项试验（18名受试者）评价了不良事件和痰液微生物学，但没有发现两种结局在治疗之间有任何差异。

吸入抗生素联合静脉注射抗生素与单独静脉注射抗生素

一项试验发现，治疗之间的生活质量可能没有差异。所有试验均报告了肺功能，但未发现组间存在差异。一项试验表明，在下次恶化之前的时间几乎没有差异。没有一项试验报告需要额外的抗生素；然而，一项试验（28名受试者）发现两组之间的住院人数没有差异。各组之间的不良事件可能没有差异，一项试验（62名受试者）报告抗生素耐药生物体的出现没有差异。

证据质量

我们将证据质量评为极低或低。我们担心，因为只有一项试验说明了受试者如何被诊断为CF或他们如何定义恶化。由于试验比较了给予抗生素的不同方式，因此不可能对受试者接受的治疗保密；我们认为这可能会影响某些结果。我们不确定受试者是否真的被随机分配到不同的组中，并且我们不知道这会如何影响结果。