为什么这个问题很重要？

呼吸机相关性肺炎(VAP)是一种肺部感染。它会在医院使用人工呼吸机器（呼吸机）超过48小时的病人中出现。通常，这些病人病情很重—他们可能有过心脏病发作、中风、严重事故或大手术。他们可能无法自主呼吸，因为他们在接受治疗时处于昏迷或镇静状态。

呼吸机通过插在病人嘴里或鼻子上的一根管子，或脖子前部的一个切口给病人供氧。如果细菌通过管子进入病人的肺部，就会导致VAP。对于病情严重的患者而言，VAP是一种非常严重的潜在并发症。它会导致健康状况恶化，增加病人死亡的风险。

保持患者口腔清洁和无病（口腔卫生）有助于预防VAP。口腔卫生护理包括：

—漱口；

—用牙龈和牙齿的凝胶杀菌剂（一种破坏口腔有害微生物的物质）；

—用泡沫海绵（拭子）或牙刷清洁口腔及牙齿；

—从嘴里吸走多余液体、牙膏或其他残渣的工具（如吸入管）。

它们可以单独使用，也可以联合使用。

为了明确口腔卫生护理是否确实预防VAP，以及某些类型的口腔卫生护理是否优于其他类型，我们回顾了研究证据。

我们如何确定和评价证据？

首先，我们检索了随机对照试验。这些临床研究中，人们被随机分为两个或多个治疗组，以比较不同治疗的效果。然后我们比较了结果，并总结了所有研究的证据。最后，我们根据研究规模、方法和整个研究结果的一致性，对证据质量进行了评价。

本系统综述发现了什么?

我们发现了40项研究，总共涉及5675人。研究中所有人都在医院ICU接受治疗。他们需要医护人员协助口腔卫生护理。大多数研究只涉及成年人，尽管一项研究关注儿童，另一项关注新生儿。这些研究在一系列国家进行，包括中国（10项研究）、巴西（6项研究）、美国（6项研究）和伊朗（5项研究）。

研究比较了一系列口腔保健用品（如漱口液、凝胶或牙刷）与以下任何一种：

—一种安慰剂（假）治疗；

—日常护理；

—另一种口腔卫生保健治疗。

在此，我们报告了两项比较的结果：

1）双氯苯双胍己烷（CHX，一种杀菌剂），以漱口水或凝胶的形式，对比安慰剂或常规护理（13项研究）；

2）刷牙对比不刷牙，使用或不使用杀菌剂（8项研究）。

CHX对比安慰剂或常规护理

证据表明，与安慰剂或日常护理相比，CHX：

—可能会阻止重病患者的VAP发展(13项研究）；

—可能对死亡风险的影响很小或没有影响（9项研究）；

—可能对患者在ICU的住院时间影响很小或没有影响（5项研究）。

我们不知道CHX是否会影响患者使用呼吸机的时间长短，或者导致不良(不想要的)影响。这是因为我们对证据的信心太小，因为研究有以下情况：

—报告的结果不精确或不一致；

—以可能将错误引入结果的方式进行；

—报告的信息太少。

刷牙对比不刷牙，使用或不使用杀菌剂

有证据表明，与不刷牙相比，刷牙可能：

—防止重症患者发生VAP（5项研究）；

—可能对死亡风险的影响很小或没有影响（5项研究）；

—可能对患者在ICU的住院时间影响很小或没有影响（4项研究）。

我们不知道刷牙是否会影响患者在ICU的住院时间，或者是否会导致不良反应。这是因为我们对证据的信心太小，因为研究有以下情况：

—报告的结果不精确或不一致；

—以可能将错误引入结果的方式进行。

这意味着什么呢？

使用CHX的口腔卫生可能阻止在ICU治疗的重症患者发生VAP。使用CHX的口腔卫生可能阻止在ICU治疗的重症患者发生VAP。它可能对病人的死亡风险或在ICU的住院时间影响很小或没有影响。

刷牙可以阻止在ICU治疗的重症患者发生VAP。刷牙可能阻止在ICU治疗的重症患者发生VAP。它可能对病人的死亡风险或在ICU的住院时间影响很小或没有影响。

我们不知道CHX或刷牙是否会导致不良反应，因为没有足够有力的证据证明这一点。

本系统综述的时效性如何?

本Cochrane系统综述中的证据更新截止到2020年2月。