系统综述问题

是否存在对卒中后视野缺损患者的有效治疗措施？

研究背景

卒中可以导致一部分患者（20%到57%的卒中患者）失去看到前方整个空间的能力——通常损失范围为正常视野的一半。这种视觉问题被称为视野缺损。视野缺损会给患者的日常功能造成影响——特别表现在自由活动、躲避障碍物、阅读、驾驶和部分康复训练（对伴有其他卒中相关症状的患者）上。

我们想要知道是否存在对视野缺损的治疗措施，以期改善卒中患者的日常生活能力（我们的主要结局和感兴趣的地方）或其他方面（次要结局）。我们感兴趣的次要结局包括：视野缺损的范围、独立能力（活动功能方面）、日常生活质量、寻找目标的能力（搜寻探索能力）、阅读能力、平衡能力和跌倒情况、抑郁和焦虑、以及不良事件。

研究特征

我们纳入了20项研究（包括547例卒中受试者）来调查视野缺损治疗的效果。然而，只有其中的10项研究比较了“特殊治疗”和“无治疗”。3项研究使用了一种眼球运动训练（恢复性干预措施）来改善视野缺损。4项研究使用搜寻训练（补偿性干预措施）来改善视野缺损，即通过训练患者搜寻前方空间并探索“视野缺损”的空间，以使患者更好地适应视野缺损（带来的影响）。3项研究使用特殊的装备（一副带有特殊棱镜的眼镜）来增加患者的可见范围（替代性干预措施）。1项研究在视觉矫正师（医院的视力专家）进行专业评估（与治疗）与标准护理之间进行了调查。

检索日期

我们在2018年5月进行了检索。

主要结局

只有2项研究提供了各治疗措施如何改善卒中患者的日常生活能力的数据，并且各研究之间缺乏一致性。这导致我们尚不能得出明确结论。 并且因为越少证据，我们不能得出恢复性干预措施与对照干预相比的疗效结论。在低或极低质量证据的支持下，搜寻训练可能帮助患者改善日常生活质量，同时可能对其他结局没有影响（如不良事件）。在低或极低质量证据的支持下，特殊装备（棱镜）可能帮助患者改善寻找目标的能力，但会引起一些不良事件（特别是头痛），对其他结局可能没有影响。证据的局限性意味着我们不能分析这些干预措施对患者的获益情况。

证据质量

证据质量为低到极低，有关视野缺损患者的干预效果难在总体上得出结论。