系统综述问题:盐水冲洗或使用先前使用透明质酸酶的盐水冲洗与不实施干预或正常伤口护理相比如何改善外渗性损伤新生儿的组织愈合?
系统综述背景:需要静脉输液和药物治疗的早产儿和患病足月儿容易患有继发于外渗的组织损伤,即液体渗漏到周围组织中。这种损伤会导致疤痕形成,从而导致美容问题,并且在某些婴儿中会导致功能受限。一些婴儿可能需要进行补救性手术干预。盐水冲洗,无论是否事先浸润透明质酸酶(一种促进组织平面结合屏障破裂的蛋白质),广泛用于新生儿严重外渗性损伤的治疗,旨在预防或减少外渗后的并发症。正常伤口护理和各种局部敷料的保守治疗通常用于外渗性损伤的不同阶段,结果各不相同。
研究特征:我们没有发现目前回答这个问题的高质量随机或半随机研究。
主要研究结果:迄今为止,还没有随机对照试验评价盐水冲洗(有或没有先前的透明质酸酶浸润)对新生儿外渗性损伤治疗的影响。文献中的多次报告表明,盐水冲洗可用于治疗新生儿外渗性损伤。研究应首先针对通过随机对照试验评价这种干预措施的有效性和安全性。通过检查干预的时间、输液的性质和干预时的损伤严重程度来确定效果大小也很重要。
证据质量:我们从病例系列或报告中获得了极低质量的证据。
迄今为止,还没有RCT研究过盐水冲洗在有或没有先前的透明质酸酶浸润的情况下对新生儿外渗性损伤治疗的影响。文献中经常报告盐水冲洗作为新生儿外渗性损伤治疗的干预措施。研究应首先关注通过RCT评价这种干预措施的有效性和安全性。研究人员通过检查干预的时间、输液的性质和干预时的损伤严重程度来确定效果大小也很重要。
外渗性损伤是新生儿重症监护病房中常见的并发症,可导致疤痕,并伴有美容和功能后遗症。有多种治疗方法可供选择,包括用盐水(含或不含透明质酸酶)皮下冲洗、吸脂、使用特定解毒剂、局部应用以及使用干敷或湿敷料的正常伤口护理。所有这些治疗旨在预防或减轻并发症的严重程度。
主要研究目的
比较盐水冲洗或盐水冲洗与先前的透明质酸酶浸润与不实施干预或正常伤口护理对外渗性损伤新生儿组织愈合的疗效和安全性。
次要研究目的
通过对照试验的亚组分析评价外渗物类型、外渗后冲洗时间以及受伤时新生儿的矫正胎龄(postmenstrual age, PMA)对结局和不良反应的影响。
具体来说,我们计划对主要结局进行亚组分析,如果合适的话,通过评价:
1. 从确定的外渗损伤到冲洗的时间(<1小时或≥1小时);
2. 渗出液的类型(肠外营养液或其他液体或药物);
3. 使用的盐水量(<500mL或≥500mL);和
4.受伤时的PMA(<37个完整周或≥37个完整周)。
我们采用Cochrane新生儿系统综述组(Cochrane Neonatal Review Group)的标准检索策略,检索了Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, Central; 2017年第1期)、通过PubMed检索了MEDLINE(1966年至2017年2月2日)、Embase(1980至2017年2月2日)和护理及相关健康文献累积索引(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, CINAHL; 1982年至2017年2月2日)。我们还检索了临床试验数据库,会议记录和相关文章的参考文献列表,以寻找随机对照试验和半随机对照试验。我们使用谷歌学术检索工具反向引用相关文章。
比较了盐水冲洗加或不加透明质酸酶浸润与不干预或正常伤口护理治疗新生儿外渗性损伤的随机对照试验(randomised controlled trials, RCT)和半随机对照试验。
三位综述作者独立评价并确定可能能够纳入本系统综述的文章。我们使用GRADE方法评价证据质量。
我们没有发现符合条件的研究。我们的检索揭示了10个病例报告或病例系列,这些病例报告或病例系列描述了针对这种情况采用不同干预措施的成功结局。
译者:牛秀岚(北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向),审校:李智(北京中医药大学翻译硕士)。2023年3月24日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com