减少及避免屋尘螨以治疗湿疹

研究背景

湿疹是一种发痒剧烈的皮肤病,往往与皮肤褶皱相关,如肘部或膝盖的褶皱。这是一个世界性问题,影响了5%至20%的儿童。大约2%的成年人患有这种疾病,其中许多人患有更慢性和更严重的疾病。多达三分之一对屋尘螨过敏测试呈阳性的湿疹患者表示,接触灰尘后湿疹或呼吸道症状会恶化。减少或避免接触屋尘螨的方法,如对床垫和床上用品进行覆盖,增加或高质量的地毯和床垫吸尘,或使用杀螨喷雾,可以减轻那些对屋尘螨敏感的人的湿疹严重程度。在本综述中,我们旨在评估所有屋尘螨减少和避免措施对湿疹的治疗效果。

系统综述问题

减少和避免室内灰尘的措施提供了一个成功的湿疹治疗方法吗?

研究特征

我们发现了7项随机对照临床试验,其中纳入了324名患有湿疹的成人和儿童。我们的检索工作截至2014年8月14日。七项试验中有两项仅纳入了儿童,四项纳入儿童和成人,一项仅纳入成人。七项试验中有四项比较了由多种不同屋尘螨减少和避免措施组成的治疗方法,三项试验测试了单一治疗方法。将这些治疗与其他屋尘螨减少或避免治疗、不治疗、安慰剂干预(例如棉质床罩)或仅标准治疗进行比较。

主要研究结果

我们没有找到任何证据来指导临床实践。据报告,对一种或多种空气中过敏原敏感的特应性湿疹患者有一些小的治疗反应。我们在其他六项纳入的研究中没有发现获益证据。因此,它们在整个湿疹患者人群中的使用情况尚不清楚。应该对单一的、易于使用的减少或避免室内尘螨的措施进行高质量的长期试验。

证据质量

这七项极低质量(建议评估分级,发展和评估(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, GRADE)方法)的小型试验没有提供足够的证据来推荐任何已测试的减少和避免屋尘螨的措施。

作者结论: 

我们无法从目前可用的极低质量证据中确定明确的影响,以指导临床实践。报告的适度治疗反应针对的是特应性湿疹患者,特别是对一种或多种空气过敏原敏感的患者。因此,它们在整个湿疹患者人群中的使用情况尚不清楚。对单一、易于管理的屋尘螨减少或避免措施进行高质量的长期试验值得追求。

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研究背景: 

湿疹是一种炎症性皮肤病,往往与皮肤褶皱(例如肘部或膝盖的褶皱)有关;这是一种极度瘙痒的皮肤病,随着时间的推移可能会复发,也可能缓解。多达三分之一对屋尘螨过敏测试呈阳性的湿疹患者表示,接触灰尘后湿疹或呼吸道症状会恶化。

研究目的: 

评估所有屋尘螨减少和避免措施对湿疹治疗的效果。

检索策略: 

截至2014年8月14日,我们检索了以下数据库:Cochrane皮肤组专业注册库(Cochrane Skin Specialised Register)、Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane central Register of Controlled Trials, CENTRAL)在 Cochrane图书馆 (2014年,第8期),MEDLINE(自1946年起),Embase(自1974年起),LILACS(自1982年起)和GREAT数据库。我们还检索了五个试验注册库,并检查了纳入和排除研究的参考文献列表,以进一步参考相关研究。我们人工检索了国际湿疹和过敏会议的摘要。

纳入排除标准: 

针对治疗湿疹的任何屋尘螨减少和避免措施的随机对照临床试验 (randomised controlled trials, RCTs),纳入了任何年龄的受试者,临床医生诊断这些受试者患有世界过敏组织定义的湿疹。我们纳入了所有非药物和药物干预措施,这些干预措施试图减少或避免接触屋尘螨及其致敏粪便。比较包括任何积极治疗、不治疗、安慰剂或仅标准治疗。

资料收集与分析: 

两位作者独立检查了所确定的标题和摘要,没有分歧。我们联系了纳入研究的作者以获取更多信息。我们使用Cochrane方法来评估偏倚风险。

主要结果: 

我们纳入了7项研究,涉及324名患有湿疹的成人和儿童。总体而言,纳入的研究存在高偏倚风险。七项试验中有四项测试了多种成分的干预措施,三项测试了单一干预。七项试验中有两项仅纳入了儿童,四项纳入儿童和成人,一项仅纳入成人。减少或避免接触屋尘螨的干预措施包括对床垫和床上用品进行覆盖、增加或高质量地对地毯和床垫进行吸尘,以及使用杀死屋尘螨的喷雾剂。

四项研究评估了我们的第一个主要结局“使用命名量表临床评估湿疹严重程度”。其中,一项研究(n=20)比较了过敏原不渗透的聚氨酯床垫套和杀螨剂喷雾与过敏原可渗透的棉床垫套和安慰剂杀螨剂喷雾,没有显示出任何显著短期获益。一项研究(n=60)发现,与不防螨棉套、含有微量酒精喷雾的水和低过滤真空吸尘器相比,六个月内,六区六征特应性皮炎(Six Area, Six Sign Atopic Dermatitis, SASSAD)量表有适度的统计学显著获益(均差为4.2(95% 置信区间1.7至6.7),P=0.008),支持将防螨床上用品系统与鞣酸苄酯喷雾和高过滤真空吸尘器结合。第三项研究(n=41)没有比较两个治疗组之间湿疹严重程度变化。第四项研究(n=86)报告称,没有证据表明治疗组之间存在差异。

关于次要结局“受试者或护理人员评估的整体湿疹严重程度评分”和“所需局部治疗的数量和频率”,一项研究(n=20)评估了这些结局,并在两组中报告了这些结局的类似结果。四项研究(n=159)评估了“使用标记对屋尘螨过敏原的敏感性”;没有明确的证据表明,四项试验中任何一项试验的治疗之间报告的敏感度水平存在差异。

7项纳入的研究均未评估我们的第二个主要结局“受试者或护理者使用指定仪器评估湿疹相关生活质量”或次要结局“不良反应”。

由于干预措施的可变性和数据的缺乏,我们无法合并任何结果。

翻译笔记: 

译者:李章华(北京中医药大学人文学院2020级英语中医药国际传播方向),审校:尹珩(北京中医药大学20级英语(医学)),2024年5月15日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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