荨麻疹是一种常见的皮肤病,其特征是皮肤表面任何地方都可能出现瘙痒的红斑或荨麻疹。伤痕的大小可能是针尖大小,也可能是直径数英寸。大多数患者的荨麻疹会持续或间歇性出现,持续时间少于6周,但也可能持续更长时间(此时称为“慢性”)。荨麻疹还可能伴有血管性水肿(皮肤深层肿胀)。荨麻疹有几种类型,但最常见的类型是急性荨麻疹和慢性荨麻疹。急性荨麻疹的常见原因是感染和对药物与食物的不良反应,而慢性荨麻疹的病因通常不明。剧烈的瘙痒很常见,并且会导致睡眠障碍,甚至抑郁,严重影响人们的生活质量。由于面部和其他暴露的身体部位可能会受到影响,荨麻疹和血管性水肿可能会使人感到尴尬。
荨麻疹有多种治疗方法,其中最为人所知的是H1抗组胺药。本综述评估了类似类别H2抗组胺药的有效性和安全性,并纳入了4项低质量研究,共调查了144名受试者。虽然无法得出确切的结论,但在减轻荨麻疹症状方面,雷尼替丁与苯海拉明联合使用似乎比单独使用苯海拉明更为有效一些。在一项研究中,西咪替丁似乎与苯海拉明一样有效。然而,两种药物联合使用比单独使用苯海拉明更有效。据报告,苯海拉明会导致嗜睡和镇静,但法莫替丁和苯海拉明的镇静程度没有显著差异。这些研究都相当陈旧了,而且很少考虑到对荨麻疹患者有重要意义的结局。因此,目前没有足够的证据表明这类药物是否有效。
本综述提供的非常有限的证据是基于一些规模相对较小的旧研究,我们将其归类为偏倚风险高或不明确。因此,目前,该综述还不能让人们对使用H2受体拮抗剂治疗荨麻疹做出自信的决策。尽管其中一些研究报告称,部分受试者的荨麻疹症状有所缓解,且临床症状有些许改善,但证据薄弱且不可靠。在本综述中,我们在适当的地方强调了报告数据缺乏准确性及其局限性。
荨麻疹是一种常见的皮肤病,其特征是瘙痒的红斑或荨麻疹,几乎可以发生在身体的任何部位。其具有多种不同的亚型和一系列可用的治疗方法。对于使用H2受体拮抗剂治疗荨麻疹的疗效尚无一致意见。
评估H2受体拮抗剂治疗荨麻疹的安全性和有效性。
我们检索了截至2011年10月7日的以下数据库:Cochrane皮肤组专业注册库(Cochrane Skin Group Specialised Register)、 Cochrane图书馆 的Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)(2011年第4期)、MEDLINE(自2005年起)、EMBASE(自2007年起)和LILACS(自1982年起)。我们还检索了线上试验注册库以纳入正在进行的试验。
对临床诊断为任何持续时间或任何亚型荨麻疹的人群进行H2受体拮抗剂的随机对照临床试验。纳入H1抗组胺药治疗慢性荨麻疹的研究是另一项Cochrane系统综述的主题;因此,它们未被纳入本综述。
两位综述作者独立评价了试验质量并且进行了资料提取和分析。
本综述纳入了4项规模相对较小的研究,涉及144名受试者。雷尼替丁与苯海拉明联合使用比单独使用苯海拉明更能有效地改善荨麻疹的消退(风险比(risk ratio, RR)=1.59,95%置信区间(confidence interval,CI) [1.07, 2.36])。尽管在瘙痒、红斑大小和强度方面有类似的改善,但与苯海拉明相比,西咪替丁在荨麻疹症状方面并没有统计学上的显著改善。然而,这些药物联合使用比单独使用苯海拉明更有效(RR=2.02,95% CI [1.03, 3.94])。有报告称,雷尼替丁和苯海拉明等几种干预措施引起了不良事件(嗜睡和镇静),但法莫替丁或苯海拉明的镇静水平与基线相比没有显著差异。
译者:李章华(北京中医药大学人文学院2020级英语中医药国际传播方向),审校:尹珩(北京中医药大学20级英语(医学)),2024年9月10日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com