我们为什么进行本Cochrane系统综述

我们想了解多巴胺受体激动剂对于接受体外受精(in vitro fertilisation, IVF) 或胞浆内精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)的OHSS高风险女性（例如患有多囊卵巢或卵巢刺激后卵子数量多的女性），在预防卵巢过度刺激综合征（Ovarian hyperstimulation synfrome, OHSS）上是否安全有效。与其他类型的药物或数日不进行卵巢刺激（即Coasting疗法）相比，这些药物的效果如何？

研究背景

IVF（在实验室中将卵子和精子结合，然后将由此产生的胚胎植入子宫）或ICSI（一种体外受精程序，即在实验室中将单个精子细胞直接注入到一个卵子中，然后将由此产生的胚胎植入子宫）是不孕症的治疗方法。为此，女性通过服用激素药物来刺激卵巢（女性生殖器官）产生更多的卵子。OHSS是IVF或ICSI治疗中卵巢刺激的并发症，其表现为卵子发育过多，卵巢肿胀，体液渗入身体其他部位，导致胃胀、血栓和重要器官的血流及氧气供给减少。在大多数情况下，病情轻微，无需治疗即可缓解，但有些女性会出现中度或重度OHSS，需要住院治疗。除了等待它稳定下来并控制症状直到它们消失之外，没有其他方法可以治愈OHSS。

多巴胺激动剂是一种可以防止液体从血管渗漏到身体其他部位的药物，而这是OHSS的一个主要问题。

现已经提出了几种预防OHSS的治疗方法。例如，Coasting疗法、保持血管中的液体的药物（多巴胺激动剂、人白蛋白、羟乙基淀粉、钙或地奥司明）或支持器官功能的药物（泼尼松龙）。

我们发现了什么

我们发现了22项随机对照试验（一种提供关于治疗效果的最可靠证据的研究），涉及3171名OHSS高风险女性，评价了三种多巴胺激动剂（卡麦角林、溴隐亭和喹高利特）。本次更新中新增了六项研究。主要结果指标是中度或重度OHSS的新病例数（发病率）和活产率。证据检索时间截至2021年5月14日。

主要研究结果

多巴胺激动剂对比安慰剂或无干预

与安慰剂（一种假治疗）或不治疗相比，多巴胺激动剂似乎可以降低OHSS高风险女性的中度或重度OHSS的发生率。这表明每100名接受IVF或ICSI的女性中，有27名服用安慰剂或未接受治疗的女性患有中度或重度OHSS，而服用多巴胺激动剂的女性则为8至14名。多巴胺激动剂可能会改善妊娠结局，但我们仍不确定它是否会增加轻微的副作用，例如胃部不适、恶心或头晕。我们不确定多巴胺激动剂对妊娠结局的影响，因为几乎没有报告妊娠资料。

多巴胺激动剂联合另一种治疗对比该另一种治疗

与单独采用其他积极治疗的女性相比，服用多巴胺激动剂联合其他积极治疗可能会降低患中度或重度OHSS的风险。这意味着在100名仅接受另一种积极疗法治疗OHSS的女性中，11名女性将患有中度或重度OHSS，而使用多巴胺激动剂联合另一种积极治疗的女性患病人数为3至9名。我们仍然不确定多巴胺与另一种治疗方法联合是否能改善妊娠结局和副作用。

多巴胺激动剂对比另一种治疗

我们不确定多巴胺激动剂卡麦角林与其他积极治疗（例如羟乙基淀粉、泼尼松龙、钙输注或Coasting疗法）相比是否会降低OHSS率。与其他干预措施相比，我们不确定卡麦角林是否能改善妊娠结局。仅有1项研究进行了此种比较，且无副作用。

证据质量

证据质量从极低到中等质量不等。本系统综述的局限性包括研究方法报告不佳和某些对照的不精确性（事件过少，纳入的研究过少）。