心力衰竭作为术语，是指心脏无法维持足够的输出量、或只能将心脏腔室过度充血以维持射血功能的状态。心力衰竭患者常会在病程中经历复发和缓解，病情稳定期和出现失代偿事件（未能应对的心脏损害），导致症状加重，接受住院治疗。
从药物到心脏移植的多种方法用于治疗心力衰竭，但每种都有其局限性。一些试验建议将辅酶Q10（或泛醌）作为治疗选择。辅酶Q10是非处方营养补充剂。它是一种脂溶性分子，在人体细胞生成能量过程中扮演重要角色。它可能还具有抗氧化性能。
低水平的辅酶Q10含量可能与心力衰竭的严重程度有关。辅酶Q10在人体组织和器官中广泛存在，在心脏中浓度最高。新兴数据表示活性氧（含氧的不稳定分子，容易和其他分子反应）的毒害作用在心力衰竭患者中更为突出。由于其抗氧化活性，辅酶Q10可能有助于减少心脏细胞和细胞信号传导的毒性破坏作用。辅酶Q10在心肌的传导信号和产生能量方面起着重要作用。辅酶Q10的浓度与心力衰竭的严重程度成逆相关。辅酶Q10补充剂可能会改善心力衰竭。因为具有可接受的安全性，并且没有明显的副作用，辅酶Q10时而会被使用。
我们进行本综述以评估辅酶Q10对心力衰竭患者影响的可用证据。我们纳入了11项随机对照试验，涉及1573名受试者。这些研究规模较小，并对受试者进行了短期随访。分析表明，辅酶Q10可能会降低各种原因导致的死亡风险，以及因心力衰竭住院的风险。在心肌梗塞、卒中或不良事件增加的发生风险上，几乎或无差异。尚不确定辅酶Q10对心脏功能和症状的影响。
截至2020年10月的证据仅有中等质量水平，其原因是某些纳入研究有高偏倚风险，且缺乏精确一致的结果。目前，尚无令人信服的证据支持或反对将辅酶Q10用于心力衰竭的治疗。
纳入的研究提供的中等质量证据表明，辅酶Q10可能降低全因死亡率和心力衰竭住院率。关于辅酶Q10是否对心肌梗塞或卒中风险有影响，目前有低质量证据提示结果不明确。由于证据质量极低，因此不确定辅酶Q10对左心室射血分数或运动能力是否有影响。低质量证据表明，辅酶Q10可能会增加或几乎不影响不良反应的风险。
目前，尚无令人信服的证据支持或反对将辅酶Q10用于心力衰竭的治疗。需要进一步的试验来证实我们的发现。
辅酶Q10是一种非处方营养补充剂。它是一种脂溶性分子，作为线粒体酶的辅酶，在线粒体中充当电子载体。缺乏辅酶Q10可能与包括心力衰竭在内的多种疾病有关。心力衰竭的严重程度与辅酶Q10的缺乏程度相关。新兴数据表明，活性氧对心力衰竭患者的毒害作用明显，辅酶Q10由于其抗氧化性，可能有助于减少这些毒性作用。辅酶Q10还可能在稳定心肌钙依赖性离子通道，和防止5'-三磷酸腺苷（adenosine-5'-triphosphate, ATP）合成所需物的消耗方面发挥作用。辅酶Q10虽然不是主要推荐疗法，但可能对心力衰竭患者有益。一些项随机对照试验已将辅酶Q10与其他治疗方式进行了比较，但本Cochrane系统综述2014年的第一版没有对这些随机试验进行系统综述。
评价辅酶Q10在心力衰竭治疗中的安全性和有效性。
我们检索了截至2020年10月16日的以下数据库：Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL），MEDLINE，Embase，Web of Science，CINAHL Plus和AMED；于2020年7月16日检索了ClinicalTrials.gov，并于2019年11月11日检索了ISRCTN注册中心。我们没有设定语言限制。
我们纳入了平行设计或交叉设计的随机对照试验，评估了辅酶Q10对心力衰竭患者的获益和损害作用。当我们筛选交叉研究时，我们仅考虑第一阶段的数据。
我们使用标准的Cochrane方法，使用Cochrane“偏倚风险（Risk of bias, ROB）”工具评估研究的偏倚风险，并使用GRADE方法评估证据的质量。我们计算了二分类结局的风险比（risk ratio, RR）和连续结局的均值差异（mean difference, MD），及其95%置信区间（confidence intervals, CI）。在可获得适当数据的情况下，我们进行了meta分析。当无法进行meta分析时，进行描述性分析。我们提供了PRISMA流程图来显示研究选择的流程。
我们纳入了11项将辅酶Q10与安慰剂或常规疗法（对照）进行比较的研究，共1573名受试者。大多数研究的样本量相对较小。每日服用的辅酶Q10剂量，随访时间和治疗效果的测量在不同研究间存在明显差异。所有研究均至少有一条偏倚风险为高风险、或不确定、或两者兼有。我们只能对某些结果进行meta分析。纳入的试验均未考虑生活质量，由已认证的量表进行测量，运动变量（运动血流动力学）或成本效益。
与对照相比，辅酶Q10可能降低全因死亡的风险（RR=0.58，95％CI [0.35, 0.95]; 1项研究，420名受试者；额外有益结果需治疗数（additional beneficial outcome, NNTB）13.3；中等质量证据） 。
有低质量，结果尚无定论的证据表明，与对照组相比，辅酶Q10心肌梗塞的风险（RR =1.62，95％CI [0.27, 9.59]; 1项研究，420名受试者）和卒中风险（RR=0.18，95％CI [0.02, 1.48]；1项研究，420名受试者）。
辅酶Q10可能会减少心力衰竭相关入院情况（RR=0.62，95％CI [0.49, 0.78]； 2项研究，1061名受试者； NNTB=9.7；中等质量证据）。
极低质量的证据表明，辅酶Q10可能会改善左心室射血分数（MD =1.77，95％CI [0.09, 3.44]； 7项研究，650名受试者），但对运动能力的影响（MD=48.23，95％CI [24.75, 121.20]； 3项研究，91名受试者）以及不良事件风险（RR=0.70，95％CI [0.45, 1.10]； 2项研究，568名受试者）尚无定论。
由于存在偏倚风险和结果不精确，证据质量有所降级。
译者：姜若文（黑龙江中医药大学），审校：张晓雯（北京中医药大学循证医学中心）。2021年5月3日