咯血是指从下呼吸道咳出血液或带血的痰。它是世界各地的常见病症，可由多种不同疾病引起，包括支气管炎、肺炎、肺癌和肺结核。
抗纤维蛋白溶解剂（氨甲环酸、氨基己酸、萘莫司他和抑肽酶）是通过抑制溶解血栓的过程起作用的药物，从而减少出血。
截至2016年9月19日，我们已确定了两项试验。两项研究均对氨甲环酸的用途进行了评估，一项用于治疗结核病引起的咯血，另一项用于治疗各种原因引起的咯血。
氨甲环酸显著减少了出血时间，但在开始治疗后七天评估时，对仍然患有咯血的患者数量没有任何影响。没有报告严重不良反应，接受氨甲环酸治疗的患者和未接受氨甲环酸治疗的患者之间轻度副作用没有差异。
目前的证据太少，无法判断是否应该使用任何抗纤溶药物来治疗咯血。
没有足够的证据来判断是否应该使用抗纤溶药物治疗任何原因引起的咯血，尽管有限的证据表明它们可以减少出血持续时间。
咯血是世界各地的常见病症，在低收入国家更为常见。其病因多种多样，其中许多具有传染性。抗纤溶药物通常用于治疗不同来源的出血，但其在肺病学中的用途尚不清楚。
评估抗纤溶药物在减少成人和儿童患者咯血量和咯血持续时间方面的有效性和安全性。
我们在Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）和Cochrane图书馆、EMBASE和LILACS中的疗效综述摘要数据库（Database of Abstracts of Reviews of Effects, DARE）中检索了描述对咯血患者进行抗纤溶治疗的随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs）的出版物。我们还在MEDLINE中对尚未纳入CENTRAL或DARE的相关试验进行了独立检索。检索结果已更新至2016年9月19日。我们对相关的国内和国际期刊进行了电子和手动检索。我们回顾了纳入研究的参考文献列表，以找到相关的随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs）。还进行了额外检索以查找未发表的RCT。
我们纳入了旨在评估抗纤溶药物减少任何病因和严重程度咯血的成人和儿童患者的咯血的有效性和安全性的RCT。关注的干预是使用抗纤溶药物与安慰剂或不治疗进行比较。
所有综述人员独立评估方法学质量并完成为此综述预先设计的资料提取表。
电子文献检索发现1项符合纳入标准的原始研究。通过手动检索还发现了一项未发表的研究。因此，两项随机对照试验符合纳入标准：Tscheikuna 2002（通过电子检索）和Ruiz 1994（通过手动检索）。
Tscheikuna 2002是一项在泰国进行的双盲RCT，评估了口服氨甲环酸（TXA，一种抗纤维蛋白溶解剂）对46名患有各种病因咯血的住院和门诊患者的有效性。1994年，秘鲁进行了一项双盲RCT，Ruiz评估了静脉注射TXA对24例因结核病继发咯血的住院患者的有效性。
合并结果显示，接受TXA治疗的患者和接受安慰剂治疗的患者的出血时间显著减少，加权均差（weighted mean difference, WMD）为-19.47（95% CI [-26.90, -12.03小时]），但异质性较高（I²=52%）。TXA不影响治疗开始后七天评估的咯血缓解情况。尚未报告由该药物的作用机制引起的不良反应。活性药物组和安慰剂组之间轻度副作用的发生率没有显著差异（OR=3.13，95% CI [0.80, 12.24]）。
译者：桑楠（北京中医药大学人文学院2020级英语（医学）方向），审校：尹珩（北京中医药大学2020级英语（医学）），2024年6月11日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com