经皮乙醇注射对肝转移癌的局部破坏有益吗?

综述问题

经皮乙醇注射（percutaneous ethanol injection, PEI）对破坏肝转移癌有什么作用？转移癌是在身体其他部位发现的新的癌症部位。我们检索了通过与有或没有接受联合干预的未经PEI治疗患者进行比较，以评估PEI对任何部位的肝转移癌患者的效果的随机试验（一项将患者随机分组的研究）。我们研究了PEI对死亡风险、疾病进展、健康相关生活质量和不良事件（干预引起的不良影响）的影响。

研究背景

当癌症在体内扩散（转移）时，最常见的转移部位之一是肝脏。除了肝癌（原发性肝癌），大肠癌的肝转移是影响肝脏的最常见癌症。癌症扩散到肝脏的人中，超过一半死于并发症。肝转移癌可以用几种不同的方法来治疗，PEI是其中之一。该手术在超声或计算机断层扫描指导下进行；在癌症部位放置一根特殊的针，其在随后用来注射酒精，目的是杀死癌症组织。超声和计算机断层扫描是一种成像程序。酒精通过将水从肿瘤细胞中抽出（使其脱水），改变（变性）细胞蛋白质的结构，从而诱导肿瘤的破坏。

检索结果和研究特征

我们最近一次检索证据的时间为2019年9月10日。我们只纳入了一项将经皮肿瘤内乙醇注射联合经导管动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolisation, TACE；一种以肝为导向的治疗方法，通过导管直接对肿瘤的血管进行化疗）与仅进行TACE进行比较的随机试验。纳入了48名肝转移癌患者；其中25人接受PEI联合TACE治疗，23人仅接受TACE治疗。原发肿瘤为结肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌和卵巢癌。

纳入的研究未提供有关资金或利益冲突的信息。

主要研究结果

一项小型随机临床试验的结果显示，与仅接受TACE相比，在肝转移癌患者中加入经皮肿瘤内乙醇注射对死亡率或局部复发没有有利或有害影响。受试者均被随访10至43个月。联合治疗组肿瘤坏死体积较大。试验作者报告了一些不良事件，但提供的细节很少。我们没有找到关于死亡时间、肝转移灶清除失败、肝转移复发、健康相关生活质量或肝转移进展时间的资料。

证据质量

我们认为证据质量极低，因为所纳入的研究存在较高的偏倚风险、样本量相对较小、总体上描述的事件很少并且报告的是无定论结果。