心理干预用于在诊断和治疗非转移性乳腺癌中的女性

综述问题

我们综述了心理干预对非转移性乳腺癌(即尚未扩散到乳房以外的癌症)女性的心理影响和生活质量影响的证据。Cochrane综述作者收集并分析了所有相关研究来回答这些问题,并找到了60项研究。

研究背景

乳腺癌是全世界女性中最常见的癌症。由于乳腺癌诊断会为患者带来消极情绪,有大量研究对乳腺癌确诊及治疗后的心理后遗症进行了探讨。乳腺癌的诊断和治疗会导致抑郁和焦虑,降低生活质量。因此,各种心理干预措施已被用于帮助解决乳腺癌诊断后的心理困扰。

研究特征
证据更新到2021年3月。干预可以是以团体形式(团体干预)、治疗师与患者一对一(个人干预)、或是患者及其配偶一起参加伴侣治疗的形式进行(夫妻干预)。对照组可以收到教育传单或参加研讨会或放松课程。

对文献进行了全面检索,纳入了60项研究,共包括7998名受试者。大多数干预措施基于认知行为疗法,涉及改变一个人的思想和行为。一般来说,干预后结局(如焦虑、抑郁、生活质量)评估的方法和评估的时间在各个研究中并不统一。

主要研究结果

与对照组相比,接受心理治疗的女性的抑郁、焦虑、情绪障碍和压力有所减轻,生活质量也有所改善。无法确定心理治疗对应对和生存的影响,因为很少有研究收集或报告这些结局。

任何纳入的研究均未报告或研究不良事件。

进一步研究应旨在提供证据,以便在停止治疗后就这些治疗的效果是否可持续的问题上做出明确的决定。

证据质量

每个结局的证据都是低质量的。干预措施因研究而异,结局测量的方法和时间安排以及对照组所接受的护理也各不相同。

作者结论: 

根据现有证据,心理干预可能对心理结局产生有利影响,尤其是抑郁、焦虑、情绪障碍和压力。与对照组相比,心理干预组的生活质量也有所改善。总体而言,这些研究在应用的心理干预的范围、控制条件、相同结局的测量和随访时间方面存在很大差异。

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研究背景: 

乳腺癌是全世界女性中最常见的癌症。这是一个会为患者带来消极情绪的诊断,因此,有大量研究对乳腺癌确诊及治疗后的心理后遗症进行了探讨。乳腺癌与抑郁和焦虑发生率增高以及生活质量下降有关。因此,多项研究探讨了心理干预对确诊乳腺癌后产生的心理问题的影响。本综述是对2015年首次发表的Cochrane综述的更新。

研究目的: 

评估心理干预对非转移性乳腺癌女性心理疾病和生活质量的影响。

检索策略: 

此次综述更新,我们检索了截至2021年3月16日的Cochrane乳腺癌组专业注册库(Cochrane Breast Cancer Group’s Specialised Registe), Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE,Embase,世界卫生组织的国际临床试验注册平台(the World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform, WHO ICTRP)和美国临床试验注册平台(ClinicalTrials.gov)。我们还检索了相关文章的参考文献列表。

纳入排除标准: 

评估心理干预对非转移性乳腺癌女性有效性的随机对照临床试验。

资料收集与分析: 

两位综述作者独立评估,从符合条件的试验中提取资料,并使用GRADE方法评估偏倚风险和证据质量。所有分歧通过讨论解决。提取的资料包括有关受试者、方法、干预和结局的信息。

主要结果: 

我们纳入了60项随机对照临床试验,评价了7998名受试者。最常见的排除原因是非随机试验和纳入患有转移性疾病的女性。更新综述包括7998名随机分组的女性受试者;原始综述包括3940名女性。

本综述评估了广泛的干预措施。大多数干预措施都是基于认知或正念、支持性表达和教育的。干预主要是面对面(56项研究)且以小组形式(50项研究)进行,而不是以个人为单位的形式(10项研究)。大多数干预会议每周进行一次,平均持续时间为14小时。随访时间从两周到24个月不等。

合并的基于基线的标准化均值差(standardised mean differences, SMD)表明干预可以减少抑郁症(SMD=-0.27,95%置信区间(confidence interval, CI) [-0.52, -0.02]; P=0.04; 27项研究,3321名受试者,I2=91%,低质量证据);焦虑(SMD=-0.43, 95% CI [-0.68, -0.17]; P=0.0009; 22项研究,2702名受试者,I2=89%,低质量证据);干预组的情绪障碍(SMD=-0.18, 95% CI [-0.31, -0.04]; P=0.009; 13项研究,2276名受试者,I2=56%,低质量证据);和压力(SMD=-0.34, 95% CI [-0.55, -0.12]; P=0.002;8项研究,564名受试者,I2=31%,低质量证据)。干预可能会改善干预组的生活质量(SMD=0.78, 95% CI [0.32, 1.24]; P=0.0008; 20项研究,1747名受试者,I2=95%,低质量证据)。任何纳入的研究均未报告不良事件。

翻译笔记: 

译者:马楠(Cochrane Hong Kong,香港中文大学医学院那打素护理学院),审校:牟焕玉(Cochrane Hong Kong,香港中文大学医学院那打素护理学院)。2023年2月10日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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