关键信息
由于缺乏有力的证据，怀孕37周之前出生的新生儿早期给予氨基酸的好处尚不清楚。
什么是氨基酸？
氨基酸是结合形成蛋白质的基本单位。我们的身体会产生一些氨基酸，但有九种必需氨基酸身体无法制造，我们必须从饮食中获得。蛋白质对于健康生长和发育至关重要。新生儿从母乳和配方奶中摄取必需氨基酸。
什么是早产？新生儿早产有哪些风险？
早产儿的能量储备有限，出生后可能无法很快进食。这通常导致需要通过静脉给予营养（肠外营养）。
我们想研究什么？
我们想了解，怀孕37周之前出生的新生儿于出生后24小时内相较于出生后24小时后给予氨基酸是否可以改善生长和发育，降低死亡机会，并影响血液中一些正常存在的化学物质。
我们做了什么？
我们检索了妊娠37周前出生的新生儿随机早期（出生24小时内）或晚期（出生24小时后）接受氨基酸的研究。
我们发现了什么？
我们在检索中发现了9份报告（383名新生儿）。然而，并非每项研究都报告了我们关注的所有结局。来自少数婴儿的有限数据表明，早期施用氨基酸可能不会改善任何生长情况。早期施用氨基酸可能对血液中的化学物质影响很小或没有影响。还可能导致出生后前三天蛋白质的大量增加；然而，这对新生儿健康意味着什么尚不清楚。现有证据不足以支持怀孕37周前出生的新生儿尽早开始施用氨基酸。
证据时效性如何?
证据检索截至2023年3月。
低质量证据表明，早期和晚期服用AA在生长（通过出生后第一个月的身长和头围测量）和神经发育结局（通过MDI < 70评估）方面可能几乎没有差异。没有随机对照试验报告出生后第一个月的体重、死亡率（28天和出院前的全因死亡率）或出院体重。低质量证据表明，出生后24小时内接受AA的早产儿的正氮平衡大幅增加。这一观察结果的临床意义尚不清楚。
纳入本综述的随机对照试验的婴儿数量很少，而且试验之间存在临床异质性。需要对妊娠<37周的婴儿进行充分有力的试验，以确定开始AA的最佳时机。
我们发现了两项正在进行的研究。这两项研究都将纳入妊娠34周以上的婴儿，并且可能会或不会添加到本综述的结局资料中。
对早产儿的观察性研究表明，延迟施用氨基酸（amino acids, AA）可能会导致蛋白质分解代谢状态并影响生长和发育。
本综述的目的是比较妊娠<37周出生的新生儿早期和晚期静脉注射AA的有效性和安全性。
我们检索了截至2023年3月的Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、Embase和试验注册库。我们查看了已纳入的试验和研究/系统综述的参考文献列表，这些文献与本次Cochrane综述所研究的干预或人群相关。
我们纳入了随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs），比较了早产儿早期服用AA和晚期服用AA的情况。我们将AA溶液的早期给药定义为出生后24小时内单独给予AA或全肠外营养，晚期给药为出生后24小时后单独给予AA或全肠外营养。
我们使用标准的Cochrane方法学程序。我们使用GRADE方法来评估证据质量。
九项研究（383名受试者）符合本系统综述纳入标准。 所有研究受试者均出生于妊娠<37周，且均为新生儿重症监护病房的住院患者。
没有研究报告通过体重差异评估婴儿出生最初几个月的生长情况。以长度（均差（mean difference, MD）=0.00，95% 置信区间（confidence interval, CI）[-0.41, 0.41]；1项研究；21名受试者；低质量证据）和头围（MD=0.05，95% CI [-0.03, 0.14]；2项研究；87名受试者；低质量证据）衡量，早期施用AA可能对婴儿第一个月的生长影响很小或没有影响。没有研究报告出院体重结局。早期服用AA可能导致神经发育结局几乎没有差异（根据两岁时心理发育指数（Mental Developmental Index, MDI）<70评估）（比值比为0.83，95% CI [0.21, 3.28]；1项研究；111名受试者；低质量证据）。没有研究报告28天和出院前的全因死亡率。
早期施用AA可能会导致生命前三天的正氮平衡大幅增加（MD=250.42，95% CI [224.91, 275.93]；4项研究；93名受试者；低质量证据）。
译者：桑楠（北京中医药大学人文学院2020级英语（医学）方向），审校：尹珩（北京中医药大学2020级英语（医学）），2024年3月26日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com