研究背景
全世界大约有10亿人患有高血压（血压升高)。而且，高血压还会增加中风和心脏病发作的风险。针刺是中医学的重要组成部分，针刺是通过细针在特定的穴位刺入皮肤而达到预防、治疗疾病的目的。针刺已被用来降低血压和缓解高血压的症状。
研究特征
我们检索了医学数据库中的临床研究并进行了系统综述，试验比较了针刺与对照组（假针刺、不治疗或药物）对患有高血压的成人的血压和安全性的影响。检索截止至2017年2月。
主要结局及证据质量
我们发现了22项研究，包括1744人。这些试验没有涉及死亡和总体健康状况。四项研究对针刺与假针刺进行了比较，结果表明针刺能在短时间内（1到24小时）降低血压。其他研究质量很差。没有证据表明针刺能长期有效地降低血压。我们未能评估针刺治疗的安全性，因为很少有研究报告这个方面。目前，没有证据表明针刺对治疗高血压长期有效。还需要进一步的研究来评估针刺的持续降血压效果。
目前，没有证据表明针刺有持续降压的作用而可用于慢性高血压的治疗。由于临床研究的证据质量很低，针刺的短期效果尚不确定。非-假针刺对照试验提示较好的疗效很可能是由于研究偏倚，并非真实疗效。未来的RCTs必须使用假针刺对照，并评估针刺是否有持续至少七天的降压效果。
全世界大约有10亿人血压升高（高血压)。高血压很重要，因为高血压是中风和心肌梗死的主要危险因素。然而，由于许多高血压患者的血压（blood pressure，BP）没有得到很好的控制，这对医学界来说仍然是一个挑战。依据中医学理论，针刺可能有降低BP的作用。
本综述的目的是评价针刺治疗成人原发性高血压的有效性和安全性。
我们检索了高血压专业组注册库（Hypertension Group Specialised Register）（2017年2月）；Cochrane临床试验注册中心（CENTRAL）2017年第2期；MEDLINE(2017年2月)；Embase（2017年2月）、中国知网（CNKI）（2015年1月）、VIP数据库（2015年1月）、世界卫生组织临床试验注册平台（World Health Organisation Clinical Trials Registry Platform）（2017年2月）
和ClinicalTrials.gov（2017年2月）。我们没有限制检索的语言。
我们纳入了所有随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs），这些试验比较了针刺干预（单独使用或附加针刺）与不治疗、假针刺或抗高血压药物治疗成人原发性高血压的临床效果。
两名综述作者根据纳入和排除标准独立筛选研究。他们提取数据并评估每一项试验的偏倚风险，同时打电话或发电子邮件询问研究作者遗漏的信息。第三位综述作者对其间的争议之处进行仲裁。研究结局包括收缩压（systolic blood pressure，SBP）和舒张压（diastolic blood pressure，DBP）的变化、不良反应所致的脱落及任何不良事件。我们适时使用固定效应模型或随机效应模型计算合并的连续结果的95%置信区间（confidence intervals，CI）和平均差（mean differences，MD）。
22项RCTs（1744人）符合我们的纳入标准。RCT方法学质量参差不齐（大多数缺盲法而存在较高的偏倚风险）。没有证据表明针刺能持续降低血压；只有一项试验研究了针刺降压的持续效果，但针刺后的3个月和6个月没有发现降压效果。四项假针刺对照试验的证据质量很低，试验报告了针刺对SBP（改变）和DBP有短期（1-24小时）的效应，分别是-3.4mmHg（-0.6 - -0.9）和-1.9mmHg（95%CI=-3.6 - -0.3）。八项研究将针刺与血管紧张素转换酶抑制剂比较，七项研究将针刺与钙拮抗剂比较，汇总分析表明，针刺比抗高血压药物能更好地在短期内降低血压。然而，这些研究的偏倚风险很高，我们认为这很可能是偏倚的结果，而不是真实疗效。因此，我们没有在“研究结果总结”表中报告这些结论。因为只有8项研究报告了不良事件，所以还不能评估针刺的安全性。
译者：于小勇，陕西省中医医院。审校：刘雪寒，北京中医药大学循证医学中心。2018年12月18日。