研究背景

赌博问题可能会给赌徒、他们的家人和朋友以及社区带来严重后果。有一系列药物用于治疗有赌博问题的人，但很少有高质量的综述来指导在实践中应该使用哪些药物。

系统综述问题

我们调查了与无治疗（即安慰剂或假治疗）或其它类型的药物相比，不同类型的药物是否能有效减少赌博症状。

研究特征

我们纳入了2022年1月之前发表的随机对照临床试验（用于评估治疗效果的金标准试验，受试者被随机分配到两种或多种治疗中的一种）。我们在综述中纳入了17项研究，共有1,193名受试者。这些研究将抗抑郁药（用于预防和治疗抑郁症）、阿片类拮抗剂（逆转和阻断阿片类药物如止痛剂和海洛因的作用的药物，如纳曲酮，纳美芬）、心境稳定剂 （治疗和预防高潮（躁狂）和低谷（抑郁））和非典型抗精神病药（用于治疗精神分裂症或帮助治疗其它精神疾病的药物）与无治疗对照组（即安慰剂）或相互之间进行比较。我们探讨了这些治疗对一系列结局的有效性：赌博症状严重程度、赌博支出、赌博频率、抑郁症状、焦虑症状、功能障碍（疾病造成的限制）和反应者状态（即基于赌博症状或行为，或两者兼有对治疗的积极反应）。

主要研究结果

抗抑郁药： 我们合并了6项研究（268 名受试者）的结果，调查了抗抑郁药的有效性。治疗结束时，在不止一个可用研究的情况下，抗抑郁药和无治疗在任何结局上没有明显差异：赌博症状严重程度、赌博支出、抑郁症状、功能障碍或反应者状态。

阿片类拮抗剂： 我们合并了4项研究（562名受试者）的结果，调查阿片类拮抗剂的有效性。不止一项研究评估了赌博症状的严重程度和反应者状态。在治疗结束时，这些药物比无治疗更有助于改善赌博症状的严重程度，但在反应者状态方面没有明显差异。

心境稳定剂： 我们合并了 2 项研究（71 名受试者）的结果，调查了具有心境稳定特性的药物的有效性。治疗结束时，在不止一项可用研究的情况下，心境稳定剂和无治疗在任何结局上没有明显差异：赌博症状严重程度、抑郁症状或焦虑症状。

非典型抗精神病药： 我们合并了 2 项研究（63 名受试者）的结果，调查了非典型抗精神病药奥氮平的有效性。在治疗结束时，这种药物比无治疗更有助于减轻赌博症状的严重程度。

药物之间的比较： 我们发现很少有研究比较不同类型药物的有效性。2 项研究比较了抗抑郁药和阿片类拮抗剂，2 项研究比较了抗抑郁药与心境稳定剂，且 1 项研究比较了阿片类药物拮抗剂和心境稳定剂。治疗结束时，这些药物在任何结局方面都没有明显差异。

不良反应： 接受抗抑郁药（如头痛、恶心、腹泻/胃肠道问题）和阿片拮抗剂（如恶心、口干、便秘）治疗的受试者报告了几种常见的不良反应（副作用）。接受心境稳定剂（如疲倦、头痛、注意力不集中）或非典型抗精神病药（如肺炎、镇静、情绪高涨）的人报告了不一致的不良反应。那些最有可能因不良反应而停止治疗的是接受阿片类拮抗剂，其次是抗抑郁药、非典型抗精神病药和心境稳定剂的人。

证据质量

只有有限的有少量受试者的研究调查了每种药物的有效性。我们认为本综述中大多数结局的证据质量为极低或低，这意味着我们对结果不太确定。

研究结论

基于少量低质量证据，我们得出结论，阿片类拮抗剂和非典型抗精神病药（但似乎不是抗抑郁药）可能有效减轻赌博症状的严重程度。尚无足够的信息来确定这些药物是否可以改善其他赌博和心理症状。与心境稳定剂有关的结果是尚无法确定。尚未知这些药物的长期效果如何。在我们得出任何关于药物治疗赌博问题的有效性的确切结论之前，需要进行更多的研究。