研究背景

在世界范围内，吸食大麻的现象普遍存在，分布广泛。在世界大多数地区，吸食大麻者的治疗需求持续增加。一些国家将大麻使用非刑事化或合法化的举动可能导致这一治疗性的医疗需求继续增加。目前还没有专门用于治疗大麻依赖性的药物。本综述旨在评价治疗大麻依赖性药物的有效性和安全性。

检索日期

我们于2018年3月检索了科学文献。

研究特征

我们确定了21项随机对照试验（临床研究，受试者被随机分配到两个或多个治疗组中的一个），包括909名接受阳性药物治疗的受试者，以及846名接受安慰剂（一种假治疗）的受试者。药物的依赖性使用的主要特征是强迫性使用、失去对使用的控制和停止使用药物时的戒断症状。本综述纳入的研究涉及根据每周几天或每天使用大麻的情况将受试者描述为依赖者或可能依赖者。

各项研究的受试者的平均年龄在22岁至41岁之间，其中不包括针对年轻人的三项研究。大多数（75%）研究受试者是男性。大多数研究（16项）是在美国进行的，其中3项在澳大利亚，1项在加拿大，1项在以色列进行。这些研究检测了多种药物，以减轻大麻戒断症状并帮助依赖者停止或减少吸食大麻。

有四项研究从制造制药公司获得了研究药物，但均未受制药公司的资助。1项研究没有报告资金来源。

主要研究结果

对于治疗结束后的戒断结局，Δ ⁹ -四氢大麻酚（tetrahydrocannabinol, THC，大麻中的主要成分）制剂可能是无效的，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、混合抗抑郁药、丁螺环酮和n -乙酰半胱氨酸也可能是无效的，并且我们也不确定抗惊厥药和情绪稳定剂的效果。

对于完成预定治疗期的结局，THC制剂、混合作用抗抑郁药、抗惊厥药和情绪稳定剂可能没有效果，我们对SSRI抗抑郁药的效果不确定，N-乙酰半胱氨酸可能不能使用至治疗结束。抗惊厥药和情绪稳定剂的使用增加了人们提前退出治疗的可能性。

THC制剂和N-乙酰半胱氨酸的副作用与安慰剂相比差不多，混合作用抗抑郁药和丁螺环酮副作用比安慰剂更小，我们对SSRI抗抑郁药的副作用无法确定。

根据目前的研究，所有药物都应视为仍处于试验阶段。

证据质量

本评价中许多结局的证据质量很低或非常低，因为每种药物均由少量研究（从一到四个）进行了研究，受试者数量不多，研究结果有一定程度的不一致，并且存在因研究受试者放弃治疗而产生偏倚的风险。