许多入住临终关怀医院的病人都有贫血症,但只有一小部分接受了输血。贫血的两个主要症状是疲劳和呼吸困难。本综述旨在确定输血是否是一种对晚期癌症贫血患者有效的治疗方法。我们只确定了12项相关研究,但均为低质量研究。研究指出,疲劳和呼吸困难在输血后立即得到改善,但这种改善在两周后开始减弱。在接受输血的患者中,31%至70%的人获得了持续约两周的短暂益处。
需要更高质量的研究来确定生命末期输血的有效性,特别是确定哪些患者最有可能产生反应,哪些患者没有反应,以及任何反应的持续时间。需要将生命末期输血的潜在危害(由14天高死亡率表明)与癌症晚期临终患者的输血不当区分开来。
68%至77%的晚期癌症患者会出现贫血,然而,只有少数入住临终关怀医院的患者接受输血。目前尚不清楚输血对癌症晚期有何种益处,哪些患者最有可能对输血产生反应,以及反应能持续多久。因此,我们进行了一项系统综述,以评估输血在癌症晚期中的应用。
综合现有临床证据,总结输血治疗晚期癌症患者贫血的知识空白。
我们在2011年11月检索了MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Web of Science, ZETOC和Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)。此外,我们对所有相关研究和报告的参考文献列表进行了检查和引文追踪。我们联系了已知正在研究该领域的调查人员,以获取未发表的数据或灰色文献的知识。
随机对照试验(randomised controlled trials, RCTs),在成人和儿童中进行的前后对照试验和中断时间序列(interrupted time series, ITS)研究,报告了癌症晚期患者的输血结局。
两位独立的(NP和AH)综述作者提取资料并进行了研究质量评分。没有足够的数据来进行分析。
未发现RCT。我们确定了12项前后对照试验,其中纳入653名受试者,主观反应率为31%至70%。五项研究使用一系列疲劳量表专门评估反应,这些量表表明了输血后的早期反应,这种反应在第14天开始减弱。呼吸困难也有类似的结果。总体生存期从2天到293天不等,但有很大比例的受试者(23%至35%)在输血两周内死亡。
译者:李章华(北京中医药大学人文学院2020级英语中医药国际传播方向),审校:尹珩(北京中医药大学20级英语(医学)),2024年5月21日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com