综述问题

一些药物用来预防镰状细胞病人的蛋白或白蛋白（一种蛋白质，在肝脏内生成）从尿液中流失，我们对相关证据进行了系统的评价。

研究背景

镰状细胞病是一种遗传性疾病，通常会导致肾脏损伤。尿液中高蛋白或白蛋白水平是肾衰的强有力的信号。医生经常开具血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂给患者来降低其尿液中蛋白或白蛋白水平，从而防止肾脏损伤。然而，对于这些治疗镰状细胞病人的药物的有效性和安全性，我们知之甚少。

检索日期

证据检索截至：2021年8月22日。

研究特征

本综述只纳入了一项研究（22名镰状细胞病成人患者）。受试者尿液中均含有高浓度蛋白（即蛋白尿）或白蛋白（即微量白蛋白尿），并随机接受了长达六个月的captopril（一种血管紧张素抑制剂）或安慰剂（没有活性成分的“假药”）治疗。

主要研究结果

纳入的研究规模小、质量低，据此得出的结论可信度较低。由于纳入的研究在每方面都至少有一项高偏倚风险或风险不清楚，再加上研究结果的不精确性（研究结果显示效应值的范围区间较大）和间接性（研究没有纳入任何儿童受试者，只纳入少数血压和微量白蛋白尿都在正常范围内的成人受试者），我们降低了证据的等级。该研究未发现ACE抑制剂能够降低尿液中的蛋白或白蛋白水平。研究持续报告了受试者血液中的肌酸酐（肌肉产能后生成的一种化合物质；高浓度的肌酸酐预示肾衰竭）水平和钾水平。未发现严重不良事件，但值得注意的是，ACE抑制剂有引发低血压的风险。需要更多长期的多中心、大规模研究来进一步证实研究发现。

证据质量

我们认为各方面的偏倚风险都较高或不清楚（如随机方法，分配方案的隐藏，是否所有招募的受试者都纳入数据分析，是否报告了所有结局，受试者、研究人员和结局评价者的盲法等），而这可能会导致研究结果产生偏倚，因此总体的证据质量为极低。我们也注意到，该项研究没有纳入儿童受试者，因此该证据不适用于儿童。我们数据分析得出的效应值非常不精确。该研究报告了受试者的除钠以外的其他电解质水平，因此可能存在选择性报告的情况。但由于原始研究数据缺少详细说明和充分细节信息，本系统综述尚无法作出全面的分析。