研究背景： 原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma, PCNSL）是一种发生在大脑或脊髓的肿瘤。这是一种罕见且具有侵袭性的淋巴瘤。如果不接受治疗，PCNSL患者平均只能存活四个月。长期以来，唯一有益的治疗方法是全脑放疗（whole brain radiotherapy, WBR），使用X射线来破坏大脑中的癌细胞。然而，一些研究表明，这种治疗方法也会对健康的脑组织产生损伤。自从引入甲氨蝶呤（一种效果明显的强效化疗药物）以来，专家们一直在争论放疗在PCNSL治疗中的作用。放疗可以与化疗结合使用，或者根本不使用，特别是考虑到其潜在的有害影响。

系统综述问题： 本系统综述的目的是找到全部高质量的科学研究，重点是放疗在PCNSL治疗中的有效性和有害影响。基于对所有相关数据库的广泛检索，找到了556篇关于该主题的文献题录。只有一项研究符合严格的纳入标准，因此进行了详细分析。

研究特征： 我们在所有数据库中检索了1950年1月至2014年2月发表的相关研究。我们只纳入了一项有551名受试者的研究，其中一半使用甲氨蝶呤联合WBR治疗，另一半使用甲氨蝶呤单独治疗。如果后一组受试者对单独使用甲氨蝶呤没有足够的反应，则给予另一种药物阿糖胞苷。2000年5月至2009年5月期间，在德国的75个中心招募了年龄至少为18岁的受试者。

关键结果： 当我们分析有关化疗联合WBR或单独化疗对总生存率影响的资料时，结果不准确，任何一种治疗都可能优于另一种。除了总生存率之外，我们考虑的另一个结局指标是无进展生存期（progression-free survival, PFS），这是一种疾病不会恶化的状态。在化疗中加入放疗对PFS有积极影响，与单独化疗相比，疾病无进展的时间略有延长。作者没有分析治疗相关死亡率。
我们还研究了治疗过程中是否会对健康的脑组织造成损害。我们没有发现证据表明，与单独接受化疗的受试者相比，与治疗相关的脑功能损害症状在接受化疗加放疗的受试者群体中更常见。

证据质量： 我们认为证据质量从中等到低不等，因为我们只纳入了一项受试者人数较少的试验。由于纳入的研究没有分析所有受试者的不良事件，我们认为神经毒性结局的证据质量极低。

结论： 总之，目前可用的证据（一项随机对照试验）不足以得出WBR加化疗和单独化疗对PCNSL患者的总生存率有相似的影响的结论。在化疗中加入WBR可能会延长无进展生存期，但也可能会增加对大脑的毒性作用水平。需要进一步的前瞻性随机试验才能得出关于在化疗中加入放疗在PCNSL治疗中的作用的明确结论。