儿童经常因哮喘急性发作到急诊室就诊。其中一些儿童对标准治疗（皮质类固醇和支气管扩张剂）没有反应，发病率增加。氯胺酮具有支气管扩张性，可能对哮喘急性发作有效。我们评价了氯胺酮治疗对对于标准治疗无反应的重症急性哮喘儿童的疗效。我们通过系统检索发现，只有一项研究评价了氯胺酮治疗重症急性哮喘儿童的有效性。虽然这项单一研究表明，缺乏证据证明氯胺酮在儿童哮喘急性发作中的有效性，但在提出更具体的建议之前，还需要进行更多关于在治疗急性哮喘中使用氯胺酮的试验。
对非插管重症急性哮喘患儿的单一研究没有显示出明显益处，也不支持表明氯胺酮对不通风和通风患儿都有益处的病例研究和观察报告。氯胺酮没有明显的副作用。我们找不到任何关于通风儿童的试验。为了证明氯胺酮是治疗儿童急性哮喘的有效方法，需要进行客观结局指标具有临床重要性的、具有高方法学质量的充分有力的随机对照试验。未来的试验还应研究不同剂量的氯胺酮的效果及其在因重症急性哮喘而需要通气的儿童中的作用。
哮喘是儿童中最常见的慢性疾病，哮喘患儿经常因急性发作就诊于儿科急诊科。其中一些儿童对急性哮喘的标准治疗（气溶胶β2受体激动剂，加或不加气溶胶抗胆碱能药物和口服或肠外给予皮质类固醇）没有反应，导致在急诊室的住院时间延长、住院、发病（例如气压伤、插管）和死亡，尽管这种情况很少发生。氯胺酮可以缓解支气管痉挛，对于标准治疗无效的急性哮喘儿童来说，它是一种可能的有希望的治疗方法。
评价对标准治疗无反应的重症急性哮喘患儿，使用氯胺酮治疗与安慰剂、不实施干预或标准护理相比较的疗效。
我们从Cochrane气道组专业注册库（Cochrane Airways Group Specialised Register of trials, CAGR）和美国临床试验注册平台（Clinicaltrials.gov）中检索到了试验。我们评价了所有主要研究和系统综述文章的参考文献列表以获取更多参考文献。我们联系了已确定的试验的作者，并请他们确定其他已发表和未发表的研究。最新检索日期为2012年7月。
在对标准治疗没有反应的急性哮喘发作儿童（18岁以下）中比较氯胺酮与安慰剂或标准治疗的随机对照试验。
两名系统综述作者独立筛选研究。数据以预先定义的形式进行提取，并由两位系统综述作者独立分析。使用Review Manager 5.1进行数据分析。
一项入组68名非插管儿童的单一研究符合本系统综述的纳入条件。该研究的存在低偏倚风险或偏倚风险不明确。该研究表明在氯胺酮（0.2mg/kg静脉推注超过一至两分钟，然后以每小时0.5mg/kg的速度连续输注两小时）和安慰剂组中，其在呼吸率、血氧饱和度、住院率（比值比（odds ratio, OR）=0.77, 95%置信区间（confidence interval, CI） [0.23, 2.58]）和机械通气需求方面没有显著差异。在研究中氯胺酮没有明显的副作用。两组在对其他辅助治疗的需求（OR=2.19, 95%CI [0.19, 25.40]）和肺指数评分（Pulmonary Index Score）方面（均差（mean difference, MD）=-0.40; 95%CI [-1.21, 0.41]）也没有差异。
译者：牛秀岚（北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向），审校：李智（北京中医药大学翻译硕士）。2023年3月10日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com