为何眼部烧烫伤对眼睛有损害

角膜是眼睛的透明窗口，让眼睛能聚集光线以呈像。保持角膜透明需仰赖外层健康的上皮组织、稳定的泪膜，同时也不能出现血管。上皮组织是湿润细胞层，覆盖于角膜、眼白、眼睑内侧之上。覆盖于角膜之上的上皮组织与结膜的上皮组织不同。此状态是由在角膜边缘（角膜缘）的一群特化干细胞所维持。在正常的眼睛，角膜上皮细胞会慢慢从角膜缘移到角膜的中心。

眼睛烧烫伤一开始伤到的是表面上皮层，但也可能损害眼睛和眼睑的深层结构。急性烧烫伤的特征之一是上皮缺损。轻微烧烫伤者，上皮缺损可以完全恢复。但如果烧烫伤损害到角膜缘部份的干细胞，则该区域中心的正常上皮组织可能无法恢复。角膜就会被周边结膜里功能不同的上皮组织所覆盖达数周至数月，进而变得模糊、血管化。没有上皮覆盖也存在另一个风险，就是角膜暴露处较深层的组织（基质）可能会逐渐变薄，最终甚至穿孔。角膜缘的损害程度越大（以小时为计算单位），结局就越差。角膜表面异常、混浊，以及眼内结构（虹膜、晶状体、视网膜、视神经）的损伤，都可能导致丧失视力。

眼部烧烫伤治疗

眼睛表面烧烫伤是紧急情况，必须立即用水或生理食盐水清洗以去除任何化学物质。估计未来发生并发症的风险时，会评价上皮缺损和角膜边缘血管的损伤程度。然后再用药物治疗眼睛，以进一步降低并发症风险，同时也帮助上皮层恢复。有些医生也会把羊膜组织放在眼睛表面。母亲怀孕时，羊膜即是在母亲体内包裹住婴儿的囊。

我们为什么进行本Corchrane综述

我们想了解同时使用羊膜与药物治疗是否比单纯药物治疗更好。

我们做了什么？

我们先找了以羊膜治疗烧烫伤眼睛的研究。也找了有比较同时使用药物治疗及羊膜贴片与仅使用药物治疗眼睛的研究。为了找出疗效的可靠证据，我们检索了使受试者随机接受治疗的随机对照试验。顾及中度烧伤和重度烧伤有不同结局，我们也将其治疗分别评价。通过比较干预组与对照组以下表现来衡量治疗是否有效：损伤后21天角膜上皮未能恢复的比例、治疗结束后的视力功能、角膜上是否生成异常新血管、角膜和眼睑之间的疤痕、上皮愈合所需的时间、其他不良反应。针对先前指定好的跨领域研究结果，我们也评价了其随机对照试验可能出现的偏差。我们使用GRADE来评价证据质量，包括偏差风险、不精确性、不一致性、间接性和发表偏倚。 

研究发现

我们找到了两份随机对照研究，比较受伤7天内同时使用药物及羊膜贴片与单独使用药物的影响。一份研究显示羊膜治疗可能对中度烧烫伤有益，但我们发现其存在高偏差风险及不精确性，故证据质量低。至于眼睛严重烧烫伤者，接受羊膜治疗与否并无重要差异。 

研究结论

目前只有随机对照试验指出眼部烧烫伤7天内同时接受药物及羊膜治疗与纯药物治疗的差异，但证据也都不太有把握。为降低潜在破坏或视力丧失风险，需要更进一步研究以找出急性眼部烧烫伤的最佳治疗方法。

本综述的时效性如何？
最新检索时间是2021年9月。