错误部位手术是一种罕见但严重的事件，可能对患者和医疗保健提供者产生严重后果。当对错误的身体部位、错误的患者进行手术或侵入性操作，或执行错误的程序时，就会发生这种情况。近年来，人们提出了多项干预措施来减少手术失误或预防WSS，主要涉及术前验证，例如制定通用协议、部位标记和“暂停”程序。本次更新的评价包含两项中断时间序列（interrupted-time-series, ITS）研究（在干预之前和之后的多个时间点收集数据的研究），其中一项来自原始系统综述，该综述评估了旨在降低错误部位手术发生率的针对性教育干预，结果发现该干预措施可以降低错误部位手术的发生率。另一项研究评估了通用协议引入之前和之后错误部位手术的发生率，但这些发现与干预影响的相关性尚不清楚，因为在引入通用协议之前，由于其他不明因素，发生率正在下降。总体而言，本评价目前包含两项研究，证据质量相对低，针对特定人群，对更大受众的普遍性较低。
本次更新的结果在之前包含一项ITS研究的综述中增加了一项ITS研究。原始系统综述表明，在牙科门诊环境中使用特定的教育干预，针对初级牙科工作人员，使用包括错误部位手术案例、临床指南介绍和讲师反馈的培训课程，可以减少错误部位拔牙的发生率。本次更新中的附加研究评估了通用协议实施前后神经外科人群中错误部位手术的年发生率。数据表明，干预前错误部位手术的发生率呈强劲下降趋势，发生率接近于零。然而，这些研究中干预的效果仍不清楚，因为数据仅反映了两项针对特定人群的小型低质量研究。
需要特定的临床干预来减少错误部位手术，这是一种罕见但可能造成灾难性的临床错误。导致错误部位手术的风险因素多种多样且复杂。组织和专业临床策略的引入有助于最大限度地减少错误部位手术。
评估组织和专业干预对减少错误部位手术（包括错误部位、错误程序和错误患者手术）的有效性，包括非手术侵入性临床程序，如区域阻滞、皮肤科、产科和牙科程序以及未在手术室内进行的紧急手术程序。
对于本次更新，我们检索了以下电子数据库：Cochrane有效的实践与组织保健（Cochrane Effective Practice and Organisation of Care, EPOC）组专业注册库（2014年1月）、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）（ Cochrane图书馆 2014）、MEDLINE（2011年6月至2014年1月）、EMBASE（2011年6月至2014年1月）、CINAHL（2011年6月至2014年1月）、学位论文（2011年6月至2014年1月）、非洲医学索引、拉丁美洲和加勒比健康科学数据库、虚拟健康图书馆、泛美卫生组织数据库和世界卫生组织图书馆信息系统。数据库检索于2014年1月进行。
我们检索了随机对照试验（randomised controlled trials, RCT）、非随机对照试验、至少有两个干预和对照地点的对照前后对照试验（controlled before-after studies, CBA），以及中断时间序列（interrupted-time-series, ITS）研究，其中干预时间明确定义并且干预前至少有三个数据点，干预后至少有三个数据点。我们纳入了两项ITS研究，评价了组织和专业干预对减少错误部位手术（包括错误侧面手术和错误程序手术）的有效性。受试者包括所有为外科患者提供护理的医疗专业人员；让患者参与以避免错误手术的研究或针对医疗保健经理、行政人员、利益相关者或健康保险公司的干预措施的研究。
两位作者使用根据Cochrane EPOC清单修改后的标准化资料提取表独立评估所有符合条件的研究的质量和提取资料。我们联系了研究作者，以获取更多信息。
在初步评价中，我们纳入了一项ITS研究，该研究评估了旨在减少错误部位拔牙发生率的针对性教育干预。干预包括评价以前错误部位拔牙的病例、教育干预（包括展示错误拔牙的案例、解释相关临床指南和指导员的反馈）。报告的数据来自台湾某大学医学中心的监测系统，其中干预前共拔牙24406次，干预后共拔牙28084次。我们使用Prais-Winsten时间序列重新分析了数据，年度事故数量水平的变化在统计学上显著，为-4.52（95%置信区间（confidence interval, CI） [-6.83, -2.217]）（标准误差（standard error, SE）=0.5380）。斜率变化具有统计学意义，为-1.16（95% CI [-2.22, -0.10]）（SE 0.2472；P < 0.05）。
本次更新包括一项额外的研究，报告了通用协议实施前后一所大学医院神经系统WSS的发病率。据报告，美国伊利诺伊州皮奥里亚伊利诺伊大学医学院共有22743名患者接受了神经外科手术。其中，干预前报告患者7286例，干预后报告患者15456例。作者发现之前（1999年至2004年）和之后（2005年至2011年）WSS的发病率存在显著差异（P < 0.001）。 同样，使用Prais-Winsten回归重新分析数据以校正自相关。由于仅按年份报告发病率，且干预发生于2004年7月，因此干预年份2004年被排除在分析之外。干预开始时的水平变化在统计学上并不显著，为-0.078个百分点（pp）（95% CI [-0.176 pp, 0.02 pp]; SE=0.042；P=0.103）。斜率的变化为0.031（95% CI [0.004, 0.058]; SE=0.012；P < 0.05），具有统计学意义。
译者：李菁格（北京中医药大学人文学院），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2024年7月23日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com