关键信息
-激光治疗可以在24小时后轻微缓解疼痛。在超过24小时后还可能缓解疼痛，但对其证据质量非常不确定。
-激光治疗不会引起不良（负性的）反应。
-未来我们仍需要更多的研究来印证证据并调查激光治疗对生活质量的影响，
什么会导致牙齿过敏？
牙齿过敏是一种快速性的尖锐疼痛，不是由牙齿疾病或如龋齿（牙齿里的洞）等问题产生的，而是由牙齿接触到烫或冷的食物、饮品、冷空气、某些特定食物或饮品（如含糖）以及汽水（二氧化碳）所引起的。此外，刷牙或者牙齿治疗也会导致牙齿过敏。
我们如何治疗牙齿过敏？
治疗牙齿敏感的其中一种方法就是激光疗法。激光治疗会产生细小、聚集性的光束，聚焦在疼痛的牙齿上以治疗。根据使用的激光治疗类型的不同，激光治疗的目的为封闭疼痛的部位，或使该部位麻痹。
我们想知道什么？
我们想了解激光治疗是否可以治疗牙齿过敏，以及其是否和任何负性的（不良）反应有关系。
我们应该怎么做？
我们要检索在治疗牙齿敏感上，将激光治疗与安慰剂（虚假治疗）或不治疗进行比较的研究。并对这些研究的结果进行比较和总结，基于研究方法和规模等因素评价证据的质量。
我们发现了什么？
我们发现了23项持续时间不等的研究，其中最长持续时间为6个月；共计年龄超过12岁的患有牙齿敏感的936名受试者（2296颗牙齿）
证据如下：
-安慰剂与不治疗相比，在24小时后激光治疗仍可能轻微缓解疼痛；
-没有足够的稳定性证据判定激光治疗在24小时后能缓解疼痛；并且
-表明激光治疗不会引起不良反应。
没有一项研究调查了激光治疗对人们生活质量的影响。
证据的局限性有哪些？
证据的主要局限性在于研究：
-报告的结果不一致
-采用了可能对结果造成误差的方法；和
-在合并过程中会导致结果不精确。
由于这些限制，我们对这个证据几乎没有信心。
证据的更新时效性如何？
纳入的最新证据截至2020年10月。
Meta分析显示，只有有限的和不确定的证据表明，在进行的短期、中期或长期的空气冲击或触觉刺激试验中，与安慰剂和不治疗相比，使用激光治疗可能会整体降低疼痛的强度。总的来说，激光治疗似乎是安全的。将来需要设计精良的双盲RCTs在临床疗效和成本效益上做进一步研究。
牙本质过敏是指暴露的牙本质在受到如冷、热、渗透、摩擦或化学物质等的外界刺激时，产生以发作迅速、疼痛尖锐为临床特征的，且不能用其它任何形式的牙齿缺陷或病理来解释其病发的疾病。激光治疗已经成为一种常用的，且可能对牙本质过敏有效干预措施。
评价激光与安慰剂激光、安慰剂或不治疗在缓解牙本质过敏上的效力。
Cochrane口腔健康组（Cochrane Oral Health）的信息专家检索了以下数据库：Cochrane口腔健康试验注册库（截至2020年10月20日）、Cochrane 对照试验中心注册库 (Cochrane Central Register of Controlled Trials,CENTRAL)（Cochrane图书馆2020年第9期），MEDLINE Ovid（1946年-2020年10月20日），Embase Ovid（1980年-2020年10月20日 )，CINAHL EBSCO（护理和相关健康文献的累积索引；1937年-2020年10月20日）和LILACS BIREME虚拟健康图书馆（拉丁美洲和加勒比健康科学信息数据库；1982年-2020年10月20日）。我们在ISI Web of Science和ZETOC上检索了会议论文集，并在灰色文献中检索了OpenGrey。我们还检索了美国国立卫生研究院试验注册中心（US National Institutes of Health Trials Register,ClinicalTrials.gov ）和世界卫生组织临床试验注册平台（the WHO Clinical Trials Registry Platform）上正在进行的试验。在检索电子数据库时，本综述没有对出版的语言或日期设定任何限制。
我们选取对比激光治疗与安慰剂治疗或不治疗的随机对照临床试验（Randomized controlled trials,RCTs）,受试者患有牙本质过敏症且年龄在12岁以上。
两位系统综述作者独立进行检索结果筛选、数据提取，并评价纳入研究的偏倚风险。对于不一致的地方进行讨论解决。对于连续性变量结局指标，我们使用平均差（mean differences,MD）和95%的置信区间（confidence intervals,CI）表述。我们仅对报告了相同结果指标的相似比较研究进行Meta分析。我们使用GRADE评价证据的整体质量。
我们共纳入了23项研究，计936名受试者，2296颗牙齿。有5项研究整体偏倚风险低，13项研究偏倚风险不明确，另5项研究偏倚风险高。我们对17项研究资料进行了Meta分析。我们根据激光类型以及主要测量结局指标，将23项研究分为6个亚组。在三个时间段，即短期（0-24小时） )、中期（>24小时-2个月）和长期（>2个月）内，使用空气冲击和触觉刺激进行疼痛测试，并使用定量疼痛量表（视觉模拟量表 (VAS)0到10（无痛到最可能的疼痛））评估疼痛强度。
结果表明，与安慰剂或不治疗相比，在短期内进行空气冲击刺激测试时，各种类型的激光联合应用可降低疼痛强度（MD=-2.24,95% CI[-3.55,-0.93]; P=0.0008; 13项研究, 978颗牙齿；低质量证据）；在中期时为：（MD=-2.46,95% CI[-3.57,-1.35]; P<0.0001；11项研究，1007颗牙齿；极低质量证据）；在长期时为：（MD=-2.60,95% CI[-4.47,-0.73]; P=0.006; 5项研究，564颗牙齿；极低质量证据）。同样，与安慰剂或不治疗相比，在短期内进行触觉刺激测试时，各种类型的激光联合应用可能会降低疼痛强度（MD=-0.67,95% CI[-1.31,-0.03]; P=0.04; 8项研究，506牙齿；低质量证据）；在中期时为：（MD=-1.73,95% CI[-3.17,-0.30]; P=0.02; 9项研究，591颗牙齿；极低质量证据）。然而，在长期内进行触觉刺激测试时，没有足够的证据表明各种类型的激光在疼痛强度上存在差异（MD=-3.52,95% CI [-10.37,3.33]; P=0.31; 2项研究，184颗牙齿；极低质量证据）。
在纳入的研究中，大部分研究评估了不良事件并且报告在整个试验期间没有明显的不良事件发生。没有研究调查激光治疗对受试者生活质量的影响。
译者：赵紫怡（北京中医药大学人文学院19级英语医学方向），审校：李迅（北京中医药大学循证医学中心）；2021年9月17日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com