银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，全球患病率估计为0.5%至4.6%。根据临床特征，银屑病通常分为：慢性斑块状银屑病（chronic plaque psoriasis, CPP）；与银屑病关节炎相关的银屑病；以及脓疱型、红皮病型或点滴状银屑病。我们还考虑了影响手掌和脚底的银屑病（掌跖银屑病，或palmoplantar psoriasis, PPP）。虽然银屑病很少危及生命，但它会严重影响人们的生活质量。
光疗法是银屑病患者的重要治疗选择。最常用的光疗类型是窄谱紫外线（narrow-band ultraviolet B, NB-UVB）、宽带紫外线（broad-band ultraviolet B, BB-UVB）和补骨脂素紫外线A光化学疗法（psoralen ultraviolet A, PUVA）。根据补骨脂素的给药途径不同，PUVA可进一步分为口服PUVA、沐浴PUVA和外用PUVA。NB-UVB几乎只发出311 nm的辐射，而BB-UVB可分为两种类型：选择性BB-UVB（305至325 nm辐射）和常规BB-UVB（280至320 nm辐射）。
本综述纳入了13项小型随机对照试验（randomised controlled trials, RCT），共计662名受试者。其中大多数的方法学质量较差。
对于治疗CPP，三项RCT中的NB-UVB组和口服PUVA组之间的清除率不一致。在其中一个试验中，两组之间没有差异，而在另外两个试验中，口服PUVA的清除率较高。NB-UVB与浴用PUVA在清除率方面的比较证据也不一致：两项左右身体比较RCT的合并数据发现两组之间没有显著差异，而另一项RCT则支持浴PUVA。
两项RCT发现NB-UVB加类视黄醇（re-NB-UVB）和PUVA加类视黄醇（re-PUVA）对治疗CPP或点滴状银屑病患者具有相似的效果。一项RCT发现NB-UVB和选择性BB-UVB在清除CPP方面或因副作用而停药的次数方面没有显著差异。
在PPP患者中，一项RCT发现，NB-UVB治疗侧和局部PUVA治疗侧在清除率方面没有统计学上显著差异。
综上所述，NB-UVB可能比口服或浴用PUVA更受欢迎，因为它使用起来更方便。NB-UVB似乎与选择性BB-UVB在清除CPP方面类似。关于NB-UVB和传统BB-UVB的证据有限。NB-UVB的长期安全性有待证实。NB-UVB清除PPP的功效需要在未来的研究中得到证实。
当前的证据非常多样化，需要谨慎解读。纳入的研究中，口服PUVA和NB-UVB之间的清除率不一致。关于NB-UVB与浴用PUVA的证据也不一致。Re-NB-UVB和re-PUVA对治疗CPP或GP患者同样有效。实际上，NB-UVB可能更方便使用，因为光疗前不需要外源性光敏剂。
临床实践中认为NB-UVB对PPP无效，一项小型RCT并未发现NB-UVB与局部PUVA在清除PPP方面存在统计学上的显著差异。NB-UVB似乎与选择性BB-UVB在清除CPP方面类似。
需要更大规模的前瞻性研究来证实NB-UVB的长期安全性。
治疗银屑病最常用的光疗类型是窄谱中波紫外线（NB-UVB）；宽谱中波紫外线（BB-UVB），包括选择性（发射波长范围为305-325 nm的辐射）和常规BB-UVB（280-320nm）；和补骨脂素A光化学疗法（口服或沐浴PUVA）。当功效相互比较时，存在很大争议。
评估窄谱中波紫外线光疗与宽谱中波紫外线或补骨脂素-中波紫外线光化学疗法治疗银屑病的疗效。
我们检索了截至2013年8月的以下数据库：Cochrane皮肤组专业注册库（Cochrane Skin Group Specialised Register）、 Cochrane图书馆 的Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）（2013年第7期）、MEDLINE（自1946年起）和EMBASE（自1974年起）。截至2012年11月，我们检索了以下数据库：CNKI（自1974年起）和CBM（自1978年起）。我们还检索了试验注册库和OpenGrey数据库。
我们纳入了所有比较NB-UVB光疗与BB-UVB或PUVA治疗银屑病的随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs），其中包括慢性斑块状银屑病（chronic plaque psoriasis, CPP）、点滴状银屑病（guttate psoriasis, GP）和掌跖银屑病（palmoplantar psoriasis, PPP）。
两名综述作者独立进行研究筛选、偏倚风险评估和资料提取。
我们纳入了13项RCT，共涉及662名受试者。我们在此报告意向治疗（intention-to-treat, ITT）分析的结果。我们关注的主要结局如下：受试者评定的整体改善情况、达到银屑病面积和严重程度指数（Psoriasis Area and Severity Index, PASI）75（即PASI评分下降等于或超过75%）的受试者百分比、因副作用而退出治疗的情况以及清除率。
在一项针对CPP患者进行的NB-UVB与口服PUVA比较的RCT中，PASI 75的差异无统计学意义（风险比（risk ratio, RR）0.91，95%置信区间（confidence interval, CI）0.63至1.32; N=51；低质量）。在另外三项CPPRCT中，清除率并不一致，因为在一项研究中，各组之间没有差异（RR=1.01, 95% CI [0.91, 1.12]; N=54），而在另外两项研究中，口服PUVA的清除率在统计学上显著较高：RR=0.66, 95% CI [0.47, 0.93]; N=93和RR=0.75, 95% CI [0.59, 0.96]; N=100。这三项研究的合并数据表明，因不良事件而退出研究的情况在两组之间没有显著差异（RR=0.71, 95% CI [0.20, 2.54]; N=247；低质量）。
NB-UVB与浴用PUVA在CPP清除率方面的比较证据也不一致：两项左右身体比较RCT的合并数据发现，NB-UVB组和浴疗PUVA组之间没有显著差异（RR=1.79, 95% CI [0.46, 6.91]; N=92；低质量），而一项平行RCT有利于浴疗PUVA（RR=0.18, 95% CI [0.05, 0.71]; N=36；低质量）。
在PPP患者中，一项RCT发现，NB-UVB治疗侧和局部PUVA治疗侧在清除率方面没有显著差异（RR=0.09, 95% CI [0.01, 1.56]; N=50；低质量）。
两项RCT发现NB-UVB加类视黄酸（re-NB-UVB）与PUVA加类视黄酸（re-PUVA）对治疗CPP或GP患者在清除率方面具有相似的效果（RR=0.93, 95% CI [0.79, 1.10]; N=90；低质量）。
一项针对CPP患者的RCT发现，NB-UVB与选择性BB-UVB在清除率（RR=1.40, 95% CI [0.92, 2.13]; N=100；低质量）和因不良事件而退出研究（RR=3.00, 95% CI [0.32, 27.87]; N=100；低质量）方面没有显著差异。
没有研究报告NB-UVB与传统BB-UVB相比的主要结局。
译者：李菁格（北京中医药大学人文学院），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2024年5月8日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com