室上性心动过速（supraventricular tachycardia, SVT）是一种常见的心脏异常，表现为心率过快。这种心律失常可能发生在健康人身上，可能出现胸痛、心悸、呼吸急促、出汗和晕厥等症状。在极少数情况下，可能会出现失去意识的情况。SVT治疗通常是物理张力训练（也称为迷走神经训练）、药物或电疗法（用于血压降至较低水平的严重病例）的结合。迷走神经刺激是一个术语，用于描述任何导致第10对脑神经（迷走神经）刺激的物理干预，进而导致在SVT环境下心率减慢。其中一个动作，瓦尔萨尔瓦动作（Valsalva Manoeuvre, VM），是让患者平躺（面朝上）并向注射器中吹气15秒。这会导致胸腔内压力增加，使心率减慢，从而可能停止异常心律。本综述评价了现有证据，以了解VM在恢复正常心率（称为恢复成功）方面的有效性。这是2013年发表的原始系统综述的更新版本。
本综述纳入了3项研究，共涉及316名受试者。结果分析表明，恢复成功率在19.4%到54.3%之间。由于研究提供的信息不足以进行此项分析，因此我们无法计算副作用（不良事件）的可能性和严重程度。其他有关该主题的文章已经报告了潜在的副作用；这些症状包括低血压（血压突然降低）或晕厥（短暂失去意识）。综述的3项研究均未报告任何副作用。在3项研究中，每次VM完成后都实现了恢复。
总体而言，VM似乎是一种简单、非侵入性的停止异常心律的方法，但其安全性和总体有效性难以量化。需要进一步研究来完善支持这一做法的证据。
我们没有找到足够的证据来支持或反驳VM终止SVT的有效性。还需要进一步研究，并且这项研究应该纳入性能技术和方法学的标准化方法。
患有心律失常室上性心动过速（supraventricular tachycardia, SVT）的患者经常在院前和急诊医学环境中的临床医生面前出现。通过终止SVT来恢复窦性心律涉及通过迷走神经刺激、药物或电击复律来增加心肌内房室结组织的不应期。恢复正常窦性心律（复律）的常用一线技术是瓦尔萨尔瓦动作（Valsalva Manoeuvre, VM）。这是一种非侵入性的方法，通过短时间增加胸内压力来增加心肌不应度，从而刺激主动脉弓和颈动脉体的压力感受器活动，使副交感神经（迷走神经）张力增强。
评估VM终止SVT的有效性的证据。
我们更新了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）（2014年，第7期）的电子检索 ； MEDLINE Ovid（1946年至2014年8月第3周）；EMBASE Classic和EMBASE Ovid（1947年至2014年8月27日）；Web of Science（1970年至2014年8月27日）；以及BIOSIS Previews（1969年至2014年8月22日）。我们还检查了试验注册库、论文索引和这些策略确定的所有相关出版物的参考书目。
我们纳入了所有研究VM终止SVT有效性的随机对照临床试验（randomised controlled trials, RCTs）。
两位系统综述作者独立使用标准化表格提取资料。我们评估了每个试验的内部真实性，并通过讨论解决分歧。然后，我们提取资料并将其输入到Review Manager 5中。
在本次更新中，我们未发现任何符合纳入标准的新RCT。我们发现两项RCT研究正在进行中，我们可能会将它们纳入未来的更新中。因此，我们的结果保持不变，纳入3项RCT，共有316名受试者。全部3项研究均通过交叉设计比较了VM与其他迷走神经操作在恢复SVT方面的有效性。两项研究在受控的实验室环境中诱发了SVT。受试者在参与这些研究之前已经停止了所有药物治疗。第三项研究报告了因SVT发作而到医院急诊室就诊的患者。在干预之前，这些受试者没有受到药物或其他因素的控制。
两项实验室研究显示恢复率分别为45.9%和54.3%，而临床研究显示恢复成功率为19.4%。这种差异可能是由于研究方法学的上的差异、诱发性SVT与自发性发作性SVT的影响以及药物和合并症等受试者因素造成的。我们无法进一步评估这些因素或不利影响，因为它们要么没有得到足够详细的描述，要么未进行报告。
由于纳入研究之间的异质性，无法进行统计合并。
译者：李章华（北京中医药大学人文学院2020级英语中医药国际传播方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2024年9月10日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com