研究问题

我们对证据进行评价以确定在决定使用抗生素治疗囊性纤维化患者的突发症状时，哪种药敏试验指导的抗生素治疗更好；是对生长在黏液层（生物膜）还是生长在液体中的铜绿假单胞菌进行药敏试验效果更好。我们想探究哪一种方法能够更好地指导抗生素的选择以及产生更好的临床结局。

研究背景

长期的肺部感染是囊性纤维化患者的主要死亡原因。抗生素的使用延长了囊性纤维化患者的寿命。医生通常通过对从患者身上采集的细菌样本进行药敏试验后指导抗生素的选择。这些细菌样本在实验室中进行液体环境下的培养。但实际上，铜绿假单胞菌等细菌并不是在囊性纤维化患者肺部的液体中生长，而是在一种被称为生物膜的黏液层中生长。在治疗囊性纤维化患者的肺部感染时，对生长于生物膜中的铜绿假单胞菌进行药敏试验，可能会更好的指导抗生素选择并产生更好的临床结局。

检索日期

我们检索截止于2020年4月7日的证据。

纳入研究特征

我们纳入了两项试验，一项在美国开展（在临床状况稳定的患者中进行），一项在加拿大开展（在正处于肺功能恶化的患者中进行）。这两项试验共提供了78份痰液样本。这些样本在液体（34个样本）或生物膜（44个样本）中培养，样本在两种环境的培养的机会相等。受试者以及他们的临床医生在试验前或试验后都不知道每位患者的样本使用了那种方法进行培养。成人和儿童都纳入到试验中，平均年龄在20-30岁之间。在两项试验中，男女比例相等。大约有一半的受试者有两份Delta F508基因，每组中的这两个基因拷贝数量几乎相等。两组患者的平均肺功能相当。

主要研究结果

这两项试验的主要结局都是每一组接受抗生素治疗的患者痰中减少的细菌数量。在任何一项试验中，两组患者在痰中细菌水平或肺功能改善无显著差异。在这两项试验中，每组都有相近数量的患者出现轻度至中度副作用。两项试验均没有报告严重的副作用。我们纳入的证据显示两种药敏实验并没有显著差异，且无证据表明分别接受两种方法选择的抗生素的患者出现任何副作用的几率是相等的。

证据质量

本评价纳入证据为高质量，受试者被随机分配到两组中，且受试者不知道自己的分组。这表明试验结果不会受到受试者的影响。