系统综述问题
我们寻找证明哪种抗生素最适合治疗持续性洋葱伯克霍尔德氏菌复合体肺部感染的囊性纤维化患者症状发作的证据。
研究背景
囊性纤维化是一种常见的遗传性疾病，患者肺部经常被粘液阻塞。这会损害肺部的防御能力，并经常导致抗生素无法治愈的慢性、持续性感染。当此类症状突然发作或恶化时，囊性纤维化患者通常需要服用抗生素来减轻症状（例如咳嗽、粘液过多和呼吸困难）。此类情况称为恶化，通常用静脉注射抗生素治疗（通过静脉滴注）。一组可以造成囊性纤维化患者肺部感染的细菌称为洋葱伯克霍尔德氏菌复合体。这些关系密切的细菌广泛存在于环境中，不会在未患囊性纤维化的健康人群中引起感染。它们尤其难以治疗，因为它们对许多常用抗生素具有抗药性。目前医生尚不知道哪种抗生素最适合治疗此类感染；应使用哪些抗生素组合；抗生素应使用多长时间；或者是否有其他治疗方法也可能有帮助。本综述是已发表综述的更新版。
检索日期
证据检索日期截至：2019年5月29日。
研究特征
我们没有找到任何关于感染洋葱伯克霍尔德氏菌复合菌的囊性纤维化恶化患者随机接受不同治疗的试验。
关键结果
仍需进行更多的研究以查明哪些治疗方法最能改善患者肺功能和存活率，并减少副作用和洋葱伯克霍尔德氏菌复合菌感染者的住院时间。
洋葱伯克霍尔德氏菌复合体感染对囊性纤维化患者及其临床医生构成了重大挑战。随着囊性纤维化人群年龄增长，其发病率可能会增加；管理和治疗此类感染将变得更加重要。缺乏指导决策的试验证据，并且无法从本综述中得出关于慢性洋葱伯克霍尔德菌复合体感染的囊性纤维化患者的最佳抗生素治疗方案的结论。临床医生必须继续单独评价每个患者，同时考虑体外抗生素敏感性数据、既往临床反应和他们自身的经验。需要多中心随机临床试验来评价不同抗生素治疗方案对感染洋葱伯克霍尔德菌复合体生物体的囊性纤维化患者的有效性。
囊性纤维化肺部疾病的特点之一是慢性肺部感染。洋葱伯克霍尔德氏菌（Burkholderia cepacia）复合体（一组至少18种密切相关的革兰氏阴性细菌）的生物体主导的感染尤其难以治疗。这类感染可能与爆发性坏死性肺炎有关。洋葱伯克霍尔德菌复合体细菌对多种常见的抗生素具有抗性，并且能够进一步获得对更多抗生素的抗性。在进行囊性纤维化患者的医疗护理对其进行隔离后，毒性更强的流行菌株不那么频繁引起感染，新感染更有可能来自毒性较低的环境获得性菌株。尽管存在用于治疗涉及铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）的呼吸系统恶化的循证指南，但此类指南不适用于洋葱伯克霍尔德氏菌复合体感染。本综述是对先前综述的更新，旨在评价关于此类感染治疗的选择及应用的现有试验证据。
评价不同抗生素治疗方案对经历病情恶化和慢性洋葱伯克霍尔德氏菌复合体生物体感染的囊性纤维化患者的有效性和安全性。
我们检索了Cochrane囊性纤维化试验注册库（Cochrane Cystic Fibrosis Trials Register），该注册库由期刊及会议摘要书籍的电子数据库检索和手工检索文件汇编组成。我们也检索了相关论文及综述的参考文献列表。
最后检索日期：2019年5月29日。
治疗慢性感染洋葱伯克霍尔德菌复合体生物体的囊性纤维化患者肺部症状加重的随机和半随机对照试验。
未发现相关试验。
本综述未纳入任何试验。
译者：李智（北京中医药大学人文学院翻译硕士），审校： 徐添天（北京中医药大学循证医学中心）。2022年1月24日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com