系统综述问题

我们评价了在决定如何治疗囊性纤维化患者的肺部感染时是否使用经支气管镜检查获得的样本的证据。

系统综述背景

囊性纤维化患者的呼吸问题主要是由肺部反复感染引起。从下呼吸道咳出的粘液样本中长出的虫子通常可以让医生快速识别导致感染的虫子，并尽早开始治疗。若患者不能咳出粘液，可以用拭子从上喉部提取样本以确定引起下呼吸道感染的虫子，但这可能不是最可靠的方法。

在支气管镜检查过程中，临床医生使用一根细长的软管检查下呼吸道，软管一端装有灯和摄像头；它们也可能收集粘液。患者需要使用镇静剂或全身麻醉。我们不知道基于支气管镜检查期间收集的样本的治疗是否优于基于咽拭子的治疗。本系统综述是已发表综述的更新版。

检索日期

证据检索时间截止到：2018年4月10日。

研究特征

我们检索了针对任何年龄的人的研究，但本系统综述只纳入一项包含170名年龄小于六个月的囊性纤维化患儿的研究，患儿被完全随机分为两组。一组根据经支气管镜检查采集到的样本给予抗生素，另一组根据从喉咙采集的样本给予抗生素。研究人员在受试者五岁时就对结局进行测量。共有157名儿童完成了这项研究。

主要研究结果

这项研究显示，组间在受试者五岁时的肺功能、体重、身体质量指数或肺部CT扫描计分方面没有任何差异。两组在儿童五岁时或每年的随访时感染铜绿 假单胞菌的人数或一个孩子出现呼吸道症状不适的频率方面没有差异。支气管镜检查组的儿童入院率更高，但是住院时间通常比另一组短。两组之间的总体护理费用也没有差异。

支气管镜检查期间和之后报告的副作用并不严重；最常见的副作用是咳嗽加剧（三分之一的儿童）。

目前没有足够的证据支持常规使用支气管镜检查来诊断和治疗囊性纤维化儿童的肺部感染。

证据质量

证据仅限于一项设计良好的研究。证据的总体质量为低质量（对于大多数结局）到中等质量（对于高分辨率计算机断层扫描评分和护理成本分析而言）。质量的限制是由于参与研究的儿童数量少于统计学家认为显示某些结局的真正结果所需的数量。由于首次感染铜绿假单胞菌的治疗非常成功，因此需要更大型和更长时间的研究来检测各组之间的微小差异。进行如此大型的研究非常困难。此外，该研究仅包括幼儿，并且我们不知道其他年龄组的结果是否相同。