60岁以下的女性、糖尿病患者和老年人通常会出现尿液中细菌生长而无任何不适（无症状菌尿）的情况。目前尚不清楚抗生素治疗这种疾病是否对非孕妇成人有益处。
本综述纳入了9项中等至高质量的研究，纳入了1614名住院受试者或门诊患者，这些研究被分配使用抗生素或安慰剂/不治疗来治疗无症状菌尿，治疗和随访时间各不相同。证据截至2015年2月。没有发现抗生素治疗的临床益处。抗生素消灭了更多受试者体内的细菌，但与未接受治疗的组相比，其出现的不良事件也更多。
对于无症状菌尿症，使用抗生素与不治疗之间在出现症状性尿路感染、并发症或死亡方面没有差异。在细菌治疗方面，抗生素治疗的效果优于不治疗，但不良事件也明显更多。在本综述纳入的研究中，治疗无症状菌尿没有临床获益。
无症状菌尿常见于60岁以下的女性、糖尿病患者和老年人。抗生素治疗这种疾病的益处仍存在争议。
评估抗生素治疗成人无症状菌尿的有效性和安全性。具体研究目的是评估1）抗生素预防症状性尿路感染发展、尿路感染相关并发症、总体死亡率、尿路感染相关死亡率和菌尿消退的有效性；2）通过比较治疗前后尿液中生长细菌的耐药性来评估抗生素治疗耐药性的发展情况；3）不良事件的发生频率。
我们通过与试验检索协调员联系，使用与本综述相关的检索词检索了Cochrane肾脏组专业注册库（Cochrane Renal Group's Specialised Register，截至2015年2月24日）。
纳入了对抗生素与安慰剂或不治疗成人无症状菌尿症进行比较的随机对照临床试验（Randomised controlled trials, RCTs）和半随机对照临床试验。感兴趣的结局包括症状性尿路感染（urinary tract infection, UTI）的发展、并发症、死亡、任何不良事件、抗生素耐药性的发展、细菌学治疗和肾功能衰退。
两位作者独立提取研究资料并评估研究质量。使用随机效应模型进行统计分析，结果表示为具有95%置信区间（confidence intervals, CI）的风险比（risk ratio, RR）。
在本综述中，我们纳入了9项研究（1614名受试者）症状性尿路感染（RR=1.11, 95% CI [0.51, 2.43]），并发症（RR=0.78, 95% CI [0.35, 1.74]），死亡率（RR=0.99, 95% CI [0.70, 1.41]）在抗生素组和安慰剂组或无治疗组之间相似。抗生素对细菌治疗更有效（RR=2.67，95% CI [1.85, 3.85]），但该组出现的不良事件也更多（RR=3.77，95% CI [1.40, 10.15]）。所有研究均未观察到肾功能下降；但关于抗菌治疗后出现耐药菌株的数据很少。
纳入的研究为中等或高质量，采用了不同的治疗方法，治疗持续时间和随访时间不同，针对的人群也不同，但这似乎并未影响综述的结果。
译者：李章华（北京中医药大学人文学院2020级英语中医药国际传播方向），审校：尹珩（北京中医药大学循证医学中心），2024年10月4日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com