问题是什么，为什么重要？

如果女性在怀孕前就有了糖尿病，那么她的孩子出现各种问题的风险更高。在受孕及孕期前三个月未能良好控制血糖的糖尿病妇女流产、婴儿发育问题或者死产的风险增加。婴儿在童年期患糖尿病的风险也会增加。母亲的问题包括高血压及相关问题、早产、巨大儿、难产及剖腹产。在分娩时，婴儿肩难产（shoulder dystocia）和颅内出血（intracranial haemorrhage）的风险增加。出生后，婴儿也可能出现低血糖（hypoglycaemia）、黄疸和呼吸问题。这意味着他们更可能需要重症监护。在孕期，女性进行血糖监测，以便采取适当的步骤来控制血糖。

几种血糖监测方法已被采用，包括产前诊所的定期监测和在家的自我监测。监测时间及频率多样，如餐前监测和餐后监测。动态血糖监测（continuous glucose monitoring, CGM）是直接将妇女血糖资料信息传递给其临床医生的一种技术，包括远程医疗（电话和视频系统、信息技术）和数字技术（移动电话、平板）。这些方法的目的是提供一个更准确的血糖水平，以便于有效控制血糖，减少潜在问题的发生。

我们找到了什么证据？

本次更新的系统综述，首次发表于2014年，更新于2017年。我们从2018年11月的随机对照试验中检索证据。确定了12项试验，涉及944名妇女（1型糖尿病：660名；2型糖尿病：113名；有两项试验，涉及171名妇女，是1型和2型混合型糖尿病）。试验开展于欧洲、美国和加拿大。

有六组比较。它们是：持续性与间歇性血糖监测（四项研究，609名妇女）；两种不同的自我血糖监测（两项研究，43名妇女）；在家自我监测与住院治疗控制血糖（一项研究，100名妇女）；餐前血糖监测与餐后血糖监测（一项研究，61名妇女）；自动化远程医疗监测与常规护理（三项研究，84名妇女）；和持续性动态血糖监测与间歇性动态血糖监测（一项研究，25名妇女）。

持续性与间歇性监测可能减少总体的高血压问题（两项研究，384名妇女，低质量证据）。然而，值得注意的是四项相关研究中仅有两项报告了此结局。高血压及尿蛋白（子痫前期）有更多的证据，但是没有明显差异（四项研究，609名妇女）。我们也没有发现剖腹产妇女的数量有任何差异（三项研究，427名妇女，中等质量证据）。没有足够的证据评估婴儿死亡率或者合并婴儿死亡与不健康结局，这些结局仅是基于单一研究的结果。四项研究从商业合作伙伴获得了一些支持。

其他不同血糖监测技术的比较基于一些很小的研究或者低质量的单个研究，并没有明确的差异性结果。

这意味着什么？

虽然随机对照试验的证据表明，持续血糖监测对减少孕期高血压问题可能更有效，但仅只有两项研究对此进行了报告。基于四项研究的证据表明，对于子痫前期并没有明显的降低。对于其他的监测方法，本系统综述显示，没有足够的证据能够证明哪一种监测方法更好。虽然随机对照试验的证据表明，持续血糖监测对减少孕期高血压问题可能更有效，但仅只有两项研究对此进行了报告。基于四项研究的证据表明，对于子痫前期并没有明显的降低。对于其他的监测方法，本系统综述显示，没有足够的证据能够证明哪一种监测方法更好。需要开展更多的研究，以分析哪种血糖监测方法最有利于减少孕前就患有糖尿病的妇女怀孕后的合并症风险，及持续血糖监测的有效性。