系统综述问题

我们寻找不同方法清除囊性纤维化患者肺部耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）（一种称为“超级细菌”）效果的证据。

系统综述背景

MRSA是一种对某些类型的抗生素（杀死或抑制细菌的药物）具有耐药性的细菌。由于MRSA难以治疗，它有时被称为“超级细菌”。这对于感染MRSA患有囊性纤维化的患者来说尤其令人担忧，这是一种遗传性疾病，除其他外，会导致肺部粘液积聚。患有囊性纤维化的患者很难咳出这种粘稠的粘液，使其成为包括MRSA在内的细菌的理想滋生地，并使这些患者更容易发生胸部感染。人们认为MRSA会比其他对抗生素无抗性的细菌造成更多的损害。我们想找到研究证据来支持治疗MRSA感染的最佳方法，并看看这种治疗是否会改善囊性纤维化患者的生活。这是对先前发表综述的更新。

检索日期

证据截止到2022年1月31日。

主要结果

我们发现了三项研究，其中涉及135名患有囊性纤维化和诊断MRSA感染的患者。

两项研究（106名患者）比较了对一组患者的治疗与仅对第二组患者的观察。在其中一项研究中，积极治疗组的患者接受口服甲氧苄氨嘧啶和磺胺甲恶唑联合利福平（这三种药物均为抗生素药物），外加额外的去污治疗。在第二项试验中，积极治疗组的患者口服两种抗生素（复方新诺明和利福平）和一种鼻腔喷雾剂（莫匹罗星）。

这些研究的结果表明，从囊性纤维化患者的气道中清除MRSA是可能的。在这两项试验中，更大比例的接受治疗的患者清除了MRSA。然而，一些未经治疗的患者也自发清除了MRSA。此外，治疗六个月后，接受治疗和未接受治疗的患者中仍携带MRSA的人数没有差异。我们发现治疗组之间在生活质量、恶化频率（即疾病发作）、治疗的不良或有害影响、MRSA鼻腔定植或肺功能或体重变化方面没有差异。这些研究没有报告在受试者中发现下一个MRSA阳性结果之前的时间长度。在其中一项研究中，接受抗生素治疗的患者在前168天内入院的人数较少。

第三项研究比较了接受吸入抗生素或吸入安慰剂（无活性物质）的治疗组。两组也给予相同的口服抗生素。在这项研究中，各组之间的MRSA清除率没有差异。在肺功能、生活质量、不良或有害影响或MRSA鼻腔定植方面，各组之间没有差异。该试验未报告体重变化或恶化频率。

对于患有囊性纤维化的患者，早期治疗MRSA已被证明是可能的，但尚不清楚这将带来哪些长期影响。

证据的主要局限性

我们对不同结局的证据几乎没有可信度。这是由于研究设计中的潜在问题，人们知道每个受试者正在接受哪种治疗（各组给予药物治疗或只是观察），并且因为每个研究中的人数很少。