系统综述背景

蜂窝织炎和丹毒都是皮肤细菌感染，通常感染腿部。丹毒影响皮肤的表层，而蜂窝织炎影响更深的皮层，但在实际情况下通常很难区分它们，因此我们在本系统综述中将它们放在一起考虑（并将它们称为“蜂窝织炎”）。多达50%的蜂窝织炎患者会反复发作。尽管这种疾病负担重，但缺乏关于预防复发性蜂窝织炎理想治疗的高质量循证信息。

系统综述问题

与不治疗、安慰剂、另一种干预或采用不同治疗计划的相同干预相比，预防16岁以上成人蜂窝织炎反复发作的最佳可用治疗是什么？它们的副作用是什么？

研究特征

我们检索了截至2016年6月的相关数据库和注册库。我们获得了六项试验，共有573名受试者，平均年龄在50到70岁之间。纳入了两种性别，但女性人数几乎是男性的两倍。五项试验使用抗生素治疗（四项为青霉素和一项为红霉素），将其与不治疗或安慰剂进行比较，一项试验将硒与生理盐水进行比较。治疗持续了6到18个月。

环境通常是医院，两项研究是多中心的。这些研究在英国、瑞典、突尼斯、以色列和奥地利进行。招募到试验中的受试者先前有少次蜂窝织炎发作，1到4次不等。抗生素试验评价了腿部患蜂窝织炎的患者使用抗生素的预防效果，硒试验评价了手臂患蜂窝织炎的患者的预防效果。

主要结果

我们的主要结局是预防蜂窝织炎的反复发作。我们的其他结局纳入蜂窝组织炎反复发作的次数、下次发作的时间、住院、生活质量、抗生素耐药性的发展、不良反应和死亡。

结合使用抗生素的所有五项试验的结果我们发现有中等质量证据表明，与不治疗或安慰剂相比，对于那些接受预防性治疗的人来说，一般的抗生素治疗，尤其是青霉素对于预防腿部蜂窝织炎的反复发作可能是有效且安全的。

分析表明，与不治疗或安慰剂相比，服用抗生素可将未来发作的风险降低69%，将发作人数减少50%以上，并显著降低下次发作前的发病率（中等质量证据）。然而，我们发现有低质量证据表明抗生素对这三种结局的保护作用在治疗停止后会随着时间的推移而逐渐减弱。此外，抗生素的获益效果与过去三年内至少有两次蜂窝组织炎发作的人相关。

我们发现有低质量证据表明抗生素与不治疗/安慰剂在副作用和住院方面没有区别。证据不能支持全面地研究治疗对住院时间的影响。

没有报告严重的不良反应，常见的副作用包括腹泻、恶心、皮疹（未报告严重的皮肤不良反应）和鹅口疮。在三项研究中，副作用使得受试者停止服用抗生素。三个服用红霉素的人出现腹痛和恶心，导致他们停止服用红霉素，转而服用青霉素。在一项研究中，有两人因腹泻或恶心而退出青霉素治疗。在另一项研究中，由于注射部位疼痛，大约10%的受试者停止了肌内注射苄星青霉素。

纳入的研究均未测量生活质量或抗生素耐药性的进展。

证据质量

抗生素与不治疗或安慰剂相比对预防性治疗下蜂窝织炎的复发、发病率和下一次发作时间的影响的证据具有中等质量，但受到受试者和事件数量少的限制。出于同样的原因，其余报告的结局的证据质量低，而且结果不精确。