背景

急性移植物抗宿主病是造血干细胞移植（haematopoietic stem cell transplantation, HSCT；造血干细胞的移植）后的常见并发症。来自捐赠者的免疫细胞（白细胞）将接受移植者的细胞识别为外来细胞（“非自身”）。因此，移植的免疫细胞会攻击接受移植者的细胞。主要受累器官为皮肤、肝脏和肠道等。这些免疫反应可能引起急性炎症（突然肿胀），然后出现器官的慢性（长期）变化（例如纤维化；肺部瘢痕形成）。一线治疗通常包括免疫抑制剂（可降低人体免疫系统的强度），如皮质类固醇与其他免疫抑制剂联合治疗难治性病例（疾病对治疗产生耐药性）。这些免疫抑制药物的使用旨在抑制免疫介导的对接受移植者细胞的攻击。由于这些免疫抑制药物的有效性有限且副作用严重，导致了几种替代疗法的应用。

体外光分离置换术（extracorporeal photopheresis, ECP）是一种免疫调节疗法，从人体外周血液中收集免疫细胞。然后将这些免疫细胞暴露于光敏剂（一种对光照有反应的化学物质；如8-甲氧基补骨脂素（8‐methoxypsoralen）），然后经紫外线 - A照射后再重新输注回体内。该过程的免疫调节作用尚不完全清楚。

目前的一些临床实践建议，对于HSCT后发生急性移植物抗宿主病的儿童和青少年，可以考虑ECP。

研究特征

我们在科学数据库中检索了随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs；将受试者随机分为两个或多个治疗组之一的临床研究），这些实验的目的是评估ECP治疗儿童和青少年（18岁以下）HSCT后急性移植物抗宿主病的有效性和安全性。

结果

本综述的最初版本以及第一次和第二次综述更新均未发现任何RCT研究ECP对HSCT后儿童和青少年急性移植物抗宿主病的疗效。目前的建议仅基于回顾性研究（受试者在研究开始前已发生结局）或观察性研究（研究人员没有干预，只是观察事件的过程）。我们建议仅在RCT的背景下，对HSCT后的儿童和青少年使用ECP。