研究背景
高原疾病（HAI）是一个用于描述当在海拔2500米以上（约8200英尺）旅行时发生于大脑与呼吸的一组状况的专业术语。高原疾病（High altitude illness, HAI）通常表现为头痛、恶心、呕吐和疲劳（经常被称为急性高山症），但是对于不同个体可能影响大脑或者肺部。本综述中，我们评价了预防这种疾病发作的最常用的药物。
研究特征
目前证据检索到2017年1月。我们纳入了64项研究，与六种不同类型的推荐用于预防高原疾病的药物相关。这些研究中大部分是在高海拔山区进行的，而剩余的试验则使用低压（低气压的）室来模拟高原暴露。受试者年龄范围在16到65岁之间。11个研究中纳入了这种条件下的患病高风险人群，这是由于他们有HAI病史或者其他疾病比如哮喘病史。24个试验提供了登高前三到五天之间预防措施，而23个试验，则提供了提前一到两天的预防措施。纳入的研究中大部分都达到了介于海拔4001到5000米的最终高度。在纳入的研究中有23个基金来源是不明确的。只有18个研究声明了他们可能的利益冲突。我们把24个以上的研究划分为仍在进行或者待评价的类别。
主要结果
我们的结果显示，与安慰剂（也就是一种没有活性成分的药片）相比，剂量在250-750mg/d时的乙酰唑胺是一种有效的预防急性高原疾病的疗法。可获得的数据中大部分与单纯高原疾病（头痛、恶心、呕吐和疲劳）的预防措施相关，而不是关于更严重的大脑或者肺疾患。我们也发现乙酰唑胺与指端感觉异常（也就是说一种酸麻、瘙痒、刺痛或者皮肤烧灼感）的风险上升有联系，尽管在可获得的证据中，并没有很好的报告这个结局指标。由于研究数量较少，其他药物比如布洛芬、布地奈德、地塞米松，其受益和危害并不清楚。
证据质量
我们把证据质量评价为中等到极低。一些研究有质量缺陷，包括受试者样本量少，和重要结局指标报告比如副作用方面的缺失。对于这些研究中纳入的大部分的药物，需要额外的研究去明确他们的有效性和安全性。
我们关于最常用药物干预措施的评价显示，乙酰唑胺在剂量250-750mg/d时是一种有效的预防急性高原疾病的药物。这个信息是基于中等质量证据得出的。乙酰唑胺与感觉异常风险增加有关，尽管可获得的证据中有少量其他不良事件的报告。由于研究数量较小，其他药物比如布洛芬、布地奈德、地塞米松，其临床受益和危害并不清楚。本综述中评价的大多数的药物仍需要大型的多中心研究，来进一步评价它们的有效性和安全性。
高原疾病（HAI）是一个用来描述在海拔2500米以上（约8200英尺）时突发的一系列脑肺综合征的专业术语。根据有关报告，急性缺氧、急性高山症（acute mountain sickness, AMS）、高原脑水肿（high altitude cerebral oedema, HACE）和高原肺水肿（high altitude pulmonary oedema, HAPE）是与高海拔相关的潜在的医学疾患。本综述是我们一系列关于高原疾病预防策略三项综述的第一项，其中，我们评价了六种最推荐的药物干预措施的有效性。
评价预防急性高原反应的常用药物干预措施的临床疗效和不良反应。
2017年1月，我们检索了Cochrane中心临床对照试验注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、 MEDLINE（OVID）、Embase （OVID）、 LILACS以及试验注册库。我们采用了MEDLINE检索策略来检索其他数据库。我们使用了索引词和自由词术语结合进行检索。
我们纳入了随机对照和交叉试验，这些试验在任何使用常用药物预防急性HAI的环境中进行。
我们使用Cochrane推荐的标准方法学程序。
我们在本综述中纳入了64个研究（78篇参考文献）以及4547位受试者，并将另外12个研究归类为正在进行。还有12个研究待归类，因为我们无法获得全文。这些研究中大部分是在高海拔山区进行的，而剩余的试验则使用低压（低气压的）室来模拟高原暴露。24个试验提供了登高前三到五天之间预防措施，而23个试验，则提供了提前一到两天的预防措施。纳入的研究中大部分都达到了介于海拔4001到5000米的最终高度。许多领域的偏倚是不清楚的，相当多的研究没有报告所评价的干预措施的不良事件。我们发现了26个对照，其中的15个把常用药和安慰剂进行比较。我们报告了三个最重要的对照的结果：
乙酰唑胺对比安慰剂（28个平行研究；2345位受试者）
使用乙酰唑胺降低了患AMS的风险（相对危险度（RR）=0.47, 95%Cl[0.39, 0.56]; l2=0%; 16个研究；2301位受试者；中等质量证据）。未报告HAPE事件以及仅报告一次HACE事件（RR=0.32, 95%Cl[0.01, 7.48], 6个平行研究；1126位受试者；中等质量证据）。这组对照中有较少研究报告副作用，这些研究显示了摄入乙酰唑胺后感觉异常的风险增加（RR=5.53, 95%Cl[2.81, 10.88], l2=60%; 5个研究，789位受试者；低质量证据）。
布地奈德对比安慰剂（2个平行研究；132位受试者）
布地奈德的数据显示，与安慰剂相比，急性高山症（AMS）的发生率有所降低（RR=0.37, 95%Cl[0.23, 0.61]; l2=0%；2个研究，132位受试者；低质量证据）。纳入的研究没有报告HAPE或者HACE事件，同时他们并没有发现副作用（低质量证据）。
地塞米松对比布洛芬（7个平行试验；205位受试者）
针对地塞米松，任意剂量条件下它的数据均没有显示出优势（RR=0.60, 95%Cl[0.36, 1.00]; l2=39%;4个试验，176位受试者；低质量证据）。纳入的研究没有报告HAPE或者HACE事件，我们将不良事件的证据定级为极低质量。
译者：贺倩（北京中医药大学志愿者），审校： 杨鸣（北京中医药大学循证医学中心）。2019年3月28日。