Cochrane协作组织的研究人员对有关认知行为疗法（cognitive-behavioural therapies，CBT）对纤维肌痛（fibromyalgia，FM）影响的研究进行了系统综述。在检索了所有相关研究后，他们找到了23项研究，涉及2031人。他们的结果总结如下。
大约12周后，与对照组相比，使用CBT的FMS儿童、青少年和成人患者可能会报告CBT
-可能会轻微减轻治疗结束时的疼痛、消极情绪并降低残疾程度；
-可能会轻微减轻治疗结束六个月后疼痛、消极情绪并降低残疾程度。
在退出治疗的人数方面，CBT和对照组之间没有差异。
我们没有关于CBT的副作用和并发症的准确信息。罕见的并发症可能包括伴随的精神障碍的恶化。
什么是纤维肌痛，什么是认知行为疗法？
FM人群患有慢性广泛性疼痛、睡眠问题和疲劳。目前无法治愈FM，因此治疗旨在缓解症状和改善日常功能。
认知行为疗法（CBT）被广泛用于治疗各种健康问题，包括慢性疼痛。CBT对增强患者对自身能力的信心，并制定解决健康问题的方法是有效的。CBT的主要目标是改变个人对其身心问题可能产生的负面想法和感受，并相应地改变他们的行为。患者学习技能（例如，放松、活动节奏）以帮助他们更好地控制疼痛或培养对疼痛的不同态度（例如，更高的接受度），或两者兼而有之。
对FMS患者使用CBT时发生的情况的最佳估计
疼痛（分数越高表示疼痛更严重或更剧烈）：
-接受CBT的人认为他们的疼痛在治疗结束时降低了0.5分（绝对改善6.3%），并且在治疗结束六个月后降低0.6分（绝对改善 4.2%），评分范围为0至10。
-接受CBT的人将他们的疼痛评分为6.9分，评分范围为0至10。
-接受对照治疗的人将他们的疼痛评为7.4分，评分范围为0至10。
负面情绪（分数越高表示负面情绪越差或越严重）：
-接受CBT的人认为他们的抑郁情绪在治疗结束时降低了0.7分（绝对改善10.2%），并且在治疗结束六个月后降低1.3分（绝对改善2.7%），评分范围为0至10。
-接受CBT的人将他们的负面情绪评为6.1分，评分范围为0至10。
-接受对照治疗的人将他们的消极情绪评为6.8分，评分范围为0至10。
残疾（分数越高意味着残疾程度越高）：
-接受CBT的人认为他们的残疾程度在治疗结束时降低了0.7分（绝对改善7.2%），并且在治疗结束六个月后降低1.2分（绝对改善11.7%），评分范围为0至10。
-接受CBT的人将他们的残疾程度评为2.0分，评分范围为0至10。
-接受对照治疗的人将他们的残疾程度评为2.8分，评分范围为0至10。
退出治疗：
-由于任何原因退出的人数在CBT组与对照干预组是相等的。
-接受CBT的每100人中有15人因任何原因退出治疗；
-接受对照干预的每100人中有15人因任何原因退出治疗。
在治疗结束时和长期随访中，CBT在减轻疼痛、消极情绪并降低残疾程度方面比对照干预获益更多。由于任何原因导致的退出率在CBT和对照组之间没有差异。
纤维肌痛（Fibromyalgia,FM）是一种临床明确定义的病因不明的慢性疾病，其特征是慢性广泛性疼痛，通常伴随睡眠障碍、认知功能障碍和疲劳。患者经常报告高度残疾和消极情绪。心理治疗侧重于减轻关键症状、改善日常功能、强化个人对疼痛控制的情绪和认知。
评价在治疗结束时和长期（至少六个月）随访中认知行为疗法（cognitive behavioural therapies，CBT）治疗FM的获益和伤害。
我们检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials，CENTRAL）（Cochrane图书馆2013年第8期）、MEDLINE（1966年至2013年8月28日）、PsycINFO（1966年至2013年8月28日）和 SCOPUS（1980年至2013年8月28日）。我们在http://www.clinicaltrials.gov（美国国立卫生研究院网站）和世界卫生组织临床试验注册平台（International Clinical Trials Registry Platform，ICTRP）（http://www.who.int/ictrp/en/）检索正在进行的试验（最后一次检索是2013年8月28日），以及综述文章的参考文献列表。
我们选择对诊断为FM的儿童、青少年和成人进行CBT的随机对照试验。
两位综述作者独立提取所有纳入研究的资料并评价研究的偏倚风险。通过讨论解决分歧。
纳入了23项研究，共有24个CBT研究组。共纳入2031名患者；CBT组1073名患者和对照组958名患者。只有两项研究没有任何偏倚风险。这些研究的GRADE证据质量为低。CBT优于对照组。在疼痛方面：评分范围为0至10，CBT组在治疗结束时减少了0.5分（标准化均值差（standardised mean difference，SMD)=-0.29；95% 置信区间（confidence interval，CI）[-0.49，-0.17]），在长期随访（中位数6个月）中减少了0.6分（SMD=-0.40；95% CI [-0.62，-0.17]）；在消极情绪方面：评分范围为0至10，CBT组在治疗结束时减少了0.7分（SMD=-0.33；95% CI [-0.49，-0.17]），在长期随访（中位6个月）中减少了1.3分（SMD=-0.43；95% CI [-0.75，-0.11]）；在残疾程度方面：评分范围为0至10，CBT组在治疗结束时减少了0.7分（SMD=-0.30；95% CI [-0.51，-0.08]），在长期随访（中位6个月）中减少了1.2分（SMD=-0.52；95% CI [-0.86，-0.18]）。CBT和对照组之间因任何原因导致的退出率在统计学上没有显著差异（风险比（risk ratio，RR)=0.94；95% CI [0.65，1.35]）。
译者：李佳庆（北京中医药大学人文学院2019级英语中医药国际传播方向），审校：赵紫怡（北京中医药大学人文学院19级英语医学方向），2023年4月19日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com