背景

每1000名12至17岁的年轻人中约有1名涉伤害性行为，比如令其他儿童有性活动。有些因性侵而获罪。许多治疗项目包括根据个体需要量身定制认知行为技术。认知行为疗法（cognitive-behavioural therapy, CBT）是基于改变人的思维方式就会改变行为的理论认识。它已用于成人中，但尚不清楚其是否适用于涉伤害性行为的青少年。

综述问题

CBT是否比不治疗或替代治疗更能减少青少年的伤害性行为？我们检视了CBT对犯罪率和不良事件如自残的影响的证据。我们还查验了受试者的情绪和心理健康以及其性态度和行为。

检索日期

2019年6月，我们自诸多数据库中检索了将CBT与无治疗或其他治疗进行比较的随机对照临床试验。随机对照临床试验采用随机的方法（如抛硬币）来决定人们是接受不同的治疗还是不治疗。

研究特征

我们找到了4项小型研究，纳入有115名表现出伤害性行为的年轻男性。有2项研究的受试者年龄为12至18岁。另外2项研究则将男性受试者简单描述为“青少年”。

有3项研究在美国进行，有1项在南非。研究时间短。1项研究持续了2个月；2项研究持续了3个月；1项研究持续了6个月。我们不知是谁资助了这些研究。

2项研究（39名受试者）比较了CBT与不治疗或常规治疗。1项研究（16名受试者）比较了CBT与性教育干预项目。1项研究比较了CBT（19名受试者）与模式失活疗法（明确、系统、目标导向的方法以解决问题情绪、行为和想法）（21名受试者）和社交技能培训（社交技能发展和角色扮演）（20名受试者）。有3项研究的CBT由居住处工作人员施行。第4项研究则由攻读哲学博士学位的有执照的治疗师在社区中提供。

主要结果

1项研究（59名受试者）查验了CBT是否减少伤害性行为，或是否使受试者有更小可能出现侵犯。此研究有极低质量证据显示，CBT干预后出现性侵犯减少。此效果与其他疗法（失活疗法和社交技能训练）相似。未见有研究查验CBT是否产生非意向后果如自残。

有1项研究（59名受试者）发现，与其他治疗相比，CBT对改善心理健康几乎没有差异（极低质量证据）。有1项研究（18名受试者）显示，与无治疗组相比，CBT使年轻男性了解到其行为给受害者的影响（极低质量证据）。有1项研究（21名受试者）对此进行了测量，但未见可用数据报告。

有2项研究评估了CBT是否改善与伤害性行为关联的思维方式（性态度和行为）。其中1项研究（21名受试者）比较了CBT与常规治疗。未发现有产生差异的证据。另1项研究（16名受试者）比较了CBT与性教育。它发现CBT改善了某些类型的认知扭曲。有1项研究（18名受试者）报告，CBT组与未接受治疗组在性行为相关认知扭曲上未见显着差异（极低质量证据）。

证据质量

我们无法指出CBT是否减少男性青少年的伤害性行为。4项研究皆为小样本量。总体而言，有极低质量证据表明，与无治疗相比，基于团体的CBT可能会提高对受害者的同理心，与性教育相比则可能会改善认知扭曲，但与常规治疗相比却不是。该极低质量证据意味着，有更进一步的研究开展时，结果可能会改变。未见有研究检视CBT对涉伤害性行为的女孩的影响。难以评估这些研究实施得有多好。可及报告未提供足够的信息或是在被某些方面被评为高偏倚风险。需要有更多、更高质量的个体和基于团体的CBT随机对照临床试验，尤其在北美之外。评价还需要纳入更多样化的受试者。