系统综述问题

抗生素与安慰剂或不治疗相比如何减轻或治疗儿童出现急性毛细支气管炎后的持续呼吸道症状？

系统综述背景

细支气管炎是一种肺部疾病，通常会影响世界各地的儿童。患有毛细支气管炎的幼儿通常会出现咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及喂养困难症状。除非病情严重或怀疑有继发性细菌感染，否则通常不会开抗生素。然而，一些儿童在急性感染（＞14天）后仍然存在持续的问题（即哮鸣音、咳嗽），从而增加了疾病负担的持续风险和卫生系统的成本。这些儿童经常再次到社区（全科医生和医疗服务提供者）或医院（急诊科）接受进一步的医疗照护。用于治疗这些持续症状的抗生素可能会清除肺部的细菌，并可能改善长期结局。

研究特征

本次系统综述更新（截至2016年8月26日）纳入两项临床试验，比较了抗生素和安慰剂治疗儿童急性毛细支气管炎后期（＞14天）。第一项试验来自土耳其，入组了30名7个月大或更小的婴儿。第二项试验来自澳大利亚和新西兰，入组了249名24个月大或更小的婴儿。两项试验均在住院期间开始治疗毛细支气管炎，并在住院后进行六个月的随访。

主要研究结果

此次综述更新纳入了共两项试验，涉及249名儿童（n=240 已完成）。两项研究均对主要和次要结局做出了贡献，但证据质量低。综述作者指出，在我们的主要结局方面，治疗组之间没有显著差异：随访时出现持续症状的儿童比例（n=249），以及六个月内因呼吸道疾病再次住院的儿童数量（n=240）；在我们的次要结局方面也没有显著差异：六个月时有哮鸣音症状的儿童比例（n=240）。一项研究报告了细菌耐药性，但仅限于48小时。一项研究报告了所有儿童康复并留在研究中的不良事件。

证据质量

目前，没有足够的证据表明是否应该使用抗生素来治疗或预防毛细支气管炎急性期后的持续性呼吸道症状。需要进行临床试验来评价抗生素在减轻持续性呼吸道症状方面的疗效，尤其是在毛细支气管炎发病率高的国家（例如本土人群）。