系统综述问题
我们更新了关于非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）肺手术后运动训练对体能水平、不良事件、生活质量、腿，手和呼吸肌的力量、呼吸困难、疲劳、焦虑和抑郁感以及肺功能影响的证据。
研究背景
经过NSCLC肺部手术后，人们的体能水平和生活质量下降。我们知道运动训练可以改善慢性肺病患者以及前列腺癌和乳腺癌的患者的结局。在2013年版本的综述中，我们证明了运动训练可提高NSCLC肺部手术患者的体能水平（步行6分钟步行距离）。由于研究数量有限，运动训练对生活质量和其他结局的影响尚不清楚。
检索日期
证据截止至2019年2月。
研究特征
我们纳入了2013年综述中的3项研究和当前综述中的5项新研究，共8项研究，有450名受试者（180名女性）。纳入研究的受试者人数在17至131名之间；受试者的平均年龄在63至71岁之间。6项研究探讨了有氧运动与力量训练相结合的效果；1项研究探讨了有氧运动和吸气肌训练相结合的效果。1项研究探讨了有氧运动，力量训练，吸气肌训练和平衡训练的效果。运动项目的持续时间为4至20周，每周进行2至5天。
主要结果
我们的结果显示，肺部术后锻炼的非小细胞肺癌患者与那些不锻炼的患者相比，他们有更好的体能水平（通过骑车测试和六分钟步行测试来衡量）和腿部肌肉的力量。我们还初步证明了那些锻炼者的生活质量更高，呼吸困难更少。1项研究报告了一项与干预措施有关的不良事件（髋部骨折）。肺部术后进行运动训练对握力，疲劳和肺功能的影响尚不确定。我们发现，没有足够的证据表明呼吸肌的力量或焦虑和抑郁的感觉得到改善。
证据质量
总体而言，关于结果的证据质量（级别）是中等的，介于极低（呼吸困难）和高（通过6分钟步行测试测得的体能水平）之间。
运动训练增加了NSCLC肺切除术后人们的运动能力和股四头肌肌力。我们的研究结果还表明，普适HRQoL的身体方面评分有所改善，呼吸困难减少了。本系统综述强调了运动训练作为非小细胞肺癌患者术后管理的一部分的重要性。
运动能力和健康相关生活质量（health-related quality of life，HRQoL）的降低在非小细胞肺癌（NSCLC）肺切除术后的人群中很普遍。运动训练已证明可以使患有以下慢性疾病的人提高运动能力和HRQoL，包括慢性阻塞性肺疾病和心力衰竭，以及前列腺癌和乳腺癌患者。一项运动训练项目也可能有助于非小细胞肺癌术后患者的这些结局。本系统综述更新了我们2013年的系统综述。
本综述的主要目的是确定运动训练对非小细胞肺癌肺切除术后患者（有或没有化疗）运动能力和不良事件的影响。次要目的是确定运动训练对其他结局的影响，例如HRQoL，周围肌肉的力量产生能力，呼吸肌的压力产生能力，呼吸困难和疲劳，焦虑和抑郁感，肺功能和死亡率。
我们在Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）（the Cochrane图书馆2019年第2期，共12期），MEDLINE（通过PubMed）（2013年至2019年2月），Embase（通过Ovid）（2013年至2019年2月），SciELO (The Scientific Electronic Library Online) (2013年至2019年2月), and PEDro (Physiotherapy Evidence Database) (2013年至2019年2月)中检索了其他随机对照试验（randomised controlled trials，RCT）。
我们纳入了RCT，这些研究中接受肺切除的NSCLC受试者被分配接受运动训练，包括有氧运动，阻力运动或两者结合，或不进行运动训练。
两位综述作者筛选了并确定符合纳入标准的研究。我们在meta分析中使用干预后的值（及其各自的标准均数差（standard deviation，SD））或均值变化（具有各自的SD），以均数差（mean difference，MD）的形式报告结果。在以结果为标准均值差（SMD）的meta分析中，我们将报告干预后值和报道均值变化的研究放在不同的亚组中进行了评估。我们根据GRADE标准对证据进行降级或升级，以评估每个结局的证据质量。
除了本综述（2013年）原始版本中包含的3项RCT外，我们在此更新中还确定了另外5项RCT，共纳入8项RCTs, 涉及450名受试者（180名（40％）女性）。纳入研究的选择偏倚风险低，实施偏倚风险高。6项研究探讨了有氧和阻力训练相结合的效果； 1项研究探讨有氧和吸气肌训练相结合的效果； 1项研究探讨了有氧、阻力、吸气肌训练和平衡训练相结合的效果。干预期结束后，与对照组相比，干预组的运动能力更强，以摄氧量峰值速率（VO2peak）和六分钟步行距离（six-minute walk distance，6MWD）衡量（VO2peak：MD=2.97mL/kg/min，95％（confidence interval, CI） [1.93, 4.02]mL/kg/min，4项研究，135名受试者，中等质量证据; 6MWD：MD=57m，95％CI [34, 80]m，5项研究，182名受试者，高质量证据）。1项研究报告了一项与干预措施有关的不良事件（髋部骨折）。干预组在一般HRQoL的身体方面也取得了更大的改善（MD=5.0分，95％CI [2.3, 7.7]分，4项研究，208名受试者，低质量证据）；改善了股四头肌的力量产生能力（SMD=0.75，95％CI [0.4, 1.1]，4项研究，133名受试者，中等质量证据）；并减少呼吸困难（SMD=-0.43，95％CI [-0.81, - 0.05]，3项研究，110名受试者，极低质量证据）。我们观察到对普适HRQoL，特定疾病的HRQoL，握力，疲劳和肺功能的不确定的效果。没有足够的数据来评价运动训练对最大吸气和呼气压力以及焦虑和抑郁感的影响。纳入的研究未报告死亡率。
译者：梁素瑞（香港中文大学考科蓝香港研究中心Cochrane Hong Kong），审校：赵洁（香港中文大学那打素护理学院）。2022年2月15日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com